2317例泌尿生殖道支原体培养及药敏试验结果分析

张 婕，刘 庆

(江西省景德镇市第三人民医院1、检验科；2、药剂科，江西 景德镇 333001)

近年来非淋菌性泌尿生殖道感染(NGU)发病率呈加速上升趋势，该病症状迁延，反复发作，临床滥用抗生素导致耐药率日益增加，常规治疗效果不佳，进而导致不育不孕。支原体是NGU主要病原体之一。通过对2002年1月～2010年7月2317例NGU患者标本支原体培养及药敏试验结果的分析，了解本地区支原体所致NGU的发病状况及耐药情况，对感染疾病的诊断治疗及降低耐药率意义重大。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2002年1月～2010年7月来我院妇科、皮肤科、泌尿外科就诊的临床诊断为非淋菌性泌尿生殖道炎症患者标本2317例，男性1032例，年龄 19～72岁，女性 1285例，年龄 15～51岁。

1.2 标本采集 用无菌棉签擦拭尿道口或宫颈口多余的分泌物，然后用无菌棉拭子插入男性尿道2.0～3.0cm，女性宫颈口内0.5～1.0cm处，停留15～30s后轻轻转动取出，放入无菌试管立即送检。

1.3 检测方法 广东珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体分离鉴定、计数及药敏检测试剂盒。严格按照试剂盒说明操作及判读结果。

2 结果

2.1 支原体各型检出率

2317例患者标本中检出支原体700例，阳性率为30.21%，其中男性1032例中检出241例，阳性率为23.37%；女性1285例中检出459例，阳性率为35.74%。支原体检出分型表见表1。

表1 2317例患者标本支原体检出结果

2.2 支原体培养药敏试验结果见表2。

表2 700例支原体药敏试验结果 [n(%)]

3 讨论

支原体包括支原体属和脲原体属，是一种无细胞壁的原核细胞型微生物，可变形，不易被革兰染色，可抵抗以细胞壁为靶点的抗生素。多数支原体在细胞外寄生，如泌尿生殖道、呼吸道、口腔、肠道黏膜表面[1]。其中对人体有致病作用的有解脲脲原体(U-u)、人型支原体(Mh)，生殖支原体(Mg)和肺炎支原体，而Uu、Mh是非淋菌性泌尿生殖道炎症的常见致病菌之一。本实验显示，支原体培养阳性率为30.21%，与陈玉莲报导相接近[2]。其中Uu占阳性率的84.14%，Mh占阳性率的0.72%，Uu与Mh混合感染占阳性率的15.14%。可见本地区临床支原体感染以Uu为主，少数为Uu合并Mh感染，Mh感染较少见。

由表2可知Uu对强力霉素、美满霉素、克拉霉素敏感率在80%以上，对罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星耐药率大于50%，Mh对强力霉素、美满霉素敏感率为80%，对阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星耐药率大于60%，Uu合并Mh对强力霉素、美满霉素敏感率大于80%，对克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星耐药率大于74%。实验显示本地区支原体感染首选药物为强力霉素和美满霉素。因支原体在体内可寄生于细胞内并处于长期潜伏状态，且对药物敏感性较低，治疗常需维持多个疗程。

近年来非淋菌性泌尿生殖道感染发病呈上升趋势，部分临床医生对药敏试验在用药方面的意义认识不足，抗生素使用无针对性，且剂量不足，疗程不规范，导致耐药菌株进一步增加和流行。建议临床医生在治疗NGU时，应考虑多因素致病机理，遵循证据和对患者有利的原则进行恰当治疗，进行相关检验项目检查，及时明确病因，有针对性地治疗，为NGU根治性的治愈把握时机。

[1]张卓然,倪语星主编.临床微生物学和微生物检验[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2003:289-295.

[2]陈玉莲,徐 涛.5632例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析[J].国际检验医学杂志,2007,28(5):473-474.