接触抗肿瘤药物护士职业防护干预的研究

王 敏 陈长香 刘淑艳 陈素兰 陈桂芝

(华北煤炭医学院附属医院,①护理学系 河北唐山 063000)

抗肿瘤药物在杀伤癌细胞的同时,对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用[1]。临床护士在工作中接触抗肿瘤药物时,如果防护不当,会对其自身的健康产生危害。有调查显示,综合医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差[2]。本研究通过对接触抗肿瘤药物护士进行职业防护干预,并观察干预效果,探索一种具有可行性的干预手段,为提高临床护士的防护意识,改变其防护行为,维护其身体健康提供帮助。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取唐山市某三级甲等医院肿瘤科、老干部科、血液科、妇科4个科室的临床 50名护士为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 采用自行设计调查问卷[2],于2007年1月对该 50名临床护士进行问卷调查,了解其对接触抗肿瘤药物职业防护认知和行为现状,调查内容包括:①一般资料:科室、年龄、工作年限、职称、学历;②对接触抗肿瘤药物职业防护的认知现状;③对接触抗肿瘤药物职业防护的行为现状。

1.2.2 2007年2～5月对该 50名临床护士进行职业防护教育干预和管理干预。①职业防护教育干预:干预内容包括:接触抗肿瘤药物对人体有哪些危害;接触抗肿瘤药物产生危害的途径;接触抗肿瘤药物的防护方法;接触抗肿瘤药物的防护原则。其教育方式有:发放相关防护知识手册供其随时学习;由课题组成员组织相关知识讲座,对其进行理论培训;由课题组成员示范正确的操作方法,对其进行技能培训;由课题组成员组织理论和技能考试,检查其培训效果。②管理干预包括:将职业防护纳入护士月考核内容中,由各科室质量小组成员负责对本科室护士职业防护行为检查、监督,发现问题及时纠正,并酌情减分,记入护士月考核登记本。

表1 职业防护干预前后临床护士对相关知识的认知比较(n=50)

表2 职业防护干预前后临床护士职业防护行为比较(n=50)

1.2.3 2007年6月采用同一问卷对该50名临床护士进行问卷调查,了解其职业防护干预后职业防护认知和行为现状。

1.3 统计学方法 将调查问卷结果全部输入计算机,用 SPSS 13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 一般资料 该 50名护士,年龄 21～48岁,平均(31.52±7.23)岁,参加工作年限 1～30年,平均(11.45±8.32)年;职称:高级 2人,中级 20人,初级 28人;学历:本科及以上 15人,大专31人,中专及以下 4人。

2.2 职业防护干预前后临床护士对相关知识的认知比较 见表1。

2.3 职业防护干预前后临床护士职业防护行为比较 见表 2。

3 讨论

1984年法国首次用气相色普法在接触抗肿瘤药物护理人员尿液中发现了环磷酰胺[3]。此后许多研究证明可在接触抗肿瘤药物护士尿液中检测到相应物质,而Ziegler等研究发现采取中心配药、对护理人员进行培训和使用个人防护措施后,在接触抗肿瘤药物的护理人员尿液中并未发现有抗肿瘤药物,而且防护措施越严格,对接触者的损害越小[4]。因此加强接触抗肿瘤药物护士的职业防护非常重要。由于接触抗肿瘤药物对护士身体产生的危害是隐性的,需要一个较长时间的积累过程才能发展成我们能够感知的伤害,因此有些护士不太重视,总是抱有侥幸的心理,认为偶尔有几次没有做到没关系,不会影响到自己的健康。实际上正确的防护行为的培养也是一个积累的过程,需要我们在日常工作中从点滴做起,因此,我们只有在通过职业防护教育提高其认知和防护意识的的基础上,加强检查、监督,对护士的防护行为加以规范和约束,才能使其形成正确的行为习惯,将职业防护变成其自觉的行为。

本调查发现,通过职业防护干预,护士的认知和行为得到显著改善,从统计分析可见,干预后回答全部知道的护士明显高于干预前(P＜0.01);而回答不知道的护士明显少于干预前(除一项 P＜0.05外,其余三项均 P＜0.01),经常有防护的干预后明显多于干预前,(P＜0.01)而从不防护的干预后明显少于干预前,(除 1项 P＜0.05外,其余选项均P＜0.01)。说明职业防护教育和加强管理相结合的干预方法效果显著,具有可行性。

[1] 江 会,李武平,付菊芳.护理人员对抗肿瘤药物职业防护认知现状调查[J].护理管理杂志,2005,8(19):1521

[2] 王 敏,陈长香,王 静.临床护士接触抗肿瘤药物职业防护现状[J].现代预防医学,2006,33(8):1378

[3] Favier B,Gilkes L,Desage M,et al Analysis of cyclophospham ide in the urine of antineoplastic drugs handlers[J].Bull Cancer,2003,90(10):905

[4] Ziegler E,Mason HJ,Baxter PJ.Occupational exposure to cytotoxicdrugs in two UK oncology wards[J].Occupational and Environmental Medicine,2002,59(9):608