纳洛酮与川芎嗪治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭的疗效观察

黄社文

（广西壮族自治区钟山县人民医院药剂科，广西钟山 542600）

纳洛酮与川芎嗪治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭的疗效观察

黄社文

（广西壮族自治区钟山县人民医院药剂科，广西钟山 542600）

目的：探讨纳洛酮与川芎嗪治疗肺源性心脏病（肺心病）并呼吸衰竭的疗效。方法：采用回顾分析的方法，分析本院收治的98例肺心病并呼吸衰竭患者的临床资料，依据治疗方式分为观察组和对照组。结果：观察组血气分析PaO2、PaCO2改善效果明显优于对照组，观察组临床治疗疗效明显优于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。结论：纳洛酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的疗效明显，值得临床应用。

纳洛酮；川芎嗪；肺心病；呼吸衰竭

肺源性心脏病（肺心病）常合并呼吸衰竭，是其死亡的主要原因。近年来随着各种药物的不断研发，治疗肺心病合并呼吸衰竭的药物也不断出现，选用效果好、安全性高的药物治疗成为临床药学研究的重点[1]。本研究通过对本院收治的98例肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行观察和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年2月～2009年3月本院收治的肺心病并呼吸衰竭患者98例作为观察对象，其中，男性61例，女性37例；年龄 55～81 岁，平均（66.8±10.4）岁；病程 10～22 d；原发病：肺结核10例，慢性支气管炎30例，支气管扩张28例，支气管哮喘30例。所有患者诊断标准均参照1980年全国肺心病专业修订的肺心病诊断标准，呼吸衰竭的诊断主要参照血气分析结果。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗药物不同分为观察组68例和对照组30例，两组患者性别构成比例、年龄分布、原发病等一般资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规吸氧、保持呼吸道通畅、控制感染、止咳平喘、强心利尿剂等治疗。观察组在对照组的基础上，纳洛酮0.8 mg+20 ml 0.9%氯化钠溶液静脉注射，每隔8 h注射1次，10 d为1个疗程；川芎嗪200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，滴注，1次/d，15 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血气分析结果pH、PaO2、PaCO2的变化情况。

1.4 疗效评价标准

显效：咳嗽、气促、发绀基本消失，肺部干湿啰音消失、水肿消退；有效：咳嗽、气促、发绀减轻，肺部干湿啰音减少、水肿基本消退；无效：上述指标无明显改善或有加重。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后 pH、PaO2、PaCO2的比较

见表1。

表 1 两组治疗前后 pH、PaO2、PaCO2的比较（±s，kPa）

表 1 两组治疗前后 pH、PaO2、PaCO2的比较（±s，kPa）

与对照组比较，*P＜0.05

对照组（n=30）观察组（n=68）组别 时间治疗前治疗后治疗前治疗后pH 7.30±0.08 7.38±0.07 7.32±0.05 7.36±0.06 PaO2 7.22±1.15 7.90±1.08 7.21±1.10 9.30±1.21*PaCO2 8.59±1.08 7.70±1.11 8.55±1.05 6.21±0.09*

2.2 两组临床疗效的比较

见表2。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

肺心病常因肺组织、肺动脉血管、胸廓引起肺组织结构和功能异常，增加肺血管阻力，引起缺氧和二氧化碳潴留加重，合并呼吸衰竭临床症状明显，如治疗不及时危及患者生命。纳洛酮是一种羟二氢吗啡酮的衍生物和纯吗啡受体拮抗剂，能够解除呼吸抑制，抑制氧自由基引起的氧化性损伤，改善细胞代谢[2]。川芎嗪主要对肺部血管、支气管平滑肌均有一定的解痉作用，可以明显降低冠状动脉阻力和肺动脉高压，增加血流量，改善缺氧和二氧化碳潴留状态。同时川芎嗪还可以降低血黏度和血细胞比容，避免红细胞和血小板聚集，改善微循环，减少心肌耗氧量，进而改善心肺功能，有效增加肺泡通气量，从而达到改善呼吸衰竭的目的[3-4]。

本研究通过纳洛酮与川芎嗪治疗的观察组和传统的对照组进行比较，结果表明，观察组血气分析PaO2、PaCO2改善效果明显优于对照组，通过对临床症状咳嗽、气促、发绀、肺部干湿啰音、水肿进行评价，观察组临床治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，纳洛酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效良好，值得临床推广应用。

[1]唱荣艳,仇雷霞.纳洛酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的疗效观察[J].第四军医大学学报,2008,29(2):130.

[2]黄金虎.低分子肝素钙联合纳洛酮治疗重症肺心病并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国临床医药研究杂志,2004,1(114):11958-11959.

[3]李艳梅,樊玉玲,霍希利.低分子量肝素钙与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭59例临床分析[J].滨州医学院学报,2004,27(3):211.

[4]朱文龙.50例慢性肺源性心脏病诊治探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(6):42-43.

R972

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1674-4721（2010）09（a）-061-02

2010-06-13）