奥扎格雷钠注射液合并中药治疗脑梗死临床观察

2010-08-24 03:03
中国当代医药 2010年25期
关键词:奥扎中西格雷

高 清

(湖南省慈利县人民医院,湖南慈利 427200)

奥扎格雷钠注射液合并中药治疗脑梗死临床观察

高 清

(湖南省慈利县人民医院,湖南慈利 427200)

目的:观察奥扎格雷钠注射液合并中药治疗脑梗死的临床效果,评价其临床使用价值。方法:选择本院118例脑梗死患者,将其随机分为西医组(58例)和中西结合组(60例),西医组给予奥扎格雷钠注射液治疗,中西结合组在西医组的基础上给予中药治疗,观察两组的治疗效果。结果:西医治疗组总有效率为82.76%,中西结合治疗组总有效率为93.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与西医治疗相比,中西结合治疗脑梗死效果更佳,值得广泛应用。

脑梗死;奥扎格雷钠;中药;效果

由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病,继而发生脑梗死,此病多见于中年以上人群,是脑血管病中的常见病,约占75%,近年来发病率有逐年升高的趋势[1]。由于此病患者时常伴有多种其他并发症,如高血压、糖尿病、心脏病等,若不及时治疗,致残率极高,严重威胁了中老年患者的健康。虽然在医疗技术不断发展的现代社会,治疗脑梗死的药物和方法不断增多,但疗效却不尽人意。本院多年来采用中西结合治疗的方式,疗效有了进一步的突破,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本组118例患者随机分为两组。西医组58例,其中,男31例,女 27例;年龄 42~78岁,平均60.2岁;发病2周入院36例,发病4周入院22例;伴有高血压者32例,糖尿病18例,冠心病8例;基底节区36例,丘脑15例,额叶7例。中西结合组60例,其中,男35例,女25例;年龄44~79岁,平均62.4岁;发病2周入院44例,发病4周入院16例;伴有高血压者39例,糖尿病15例,冠心病6例;基底节区41例,丘脑15例,额叶4例。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医标准 均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2],并且进行头颅CT和MRI辅助检查,进一步确诊。

1.2.2 中医标准 符合《中风病中医诊断、疗效评定标准》(二代标准)的中风病病名诊断标准[3],主要表现为半身不遂、口舌歪斜、言语涩或不语、舌苔白腻或有齿痕、脉沉细。

1.3 方法

对两组中高血压、糖尿病的患者给予控制血压药盒降糖药,给治疗“营造良好环境”。

西医组:给予奥扎格雷钠注射液,每次80 mg溶于5%葡糖糖液中通过静脉滴注,2次/d,2周为1个疗程,共治疗2个疗程,对于颅内压升高的患者给予20%的甘露醇处理。

中西结合组:在西医组的基础上给予中药药方,药方主要组成是黄芪、当归、川芎、红花、桃仁。对于气虚者加入人参;言语不清者加远志、郁金。水煎服,每日1副,分早晚服用,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.4 疗效评定

以全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中临床疗效评定标准》为依据,治疗效果分为4个等级,痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,肢体功能恢复正常,生活能够自理,行走正常,病残度为0级;显效:功能缺损评分减少46%~90%,肢体功能改善显著,能借助外力行走,病残度为1~3级;有效:功能缺损评分减少18%~45%,肢体功能有所改善,其他症状改善明显;无效:功能缺损评分减少或增多大于18%。本研究以总有效(痊愈+显效+有效)率来评价治疗效果。

1.5 数据统计处理

统计数据应用SPSS 11.0统计分析软件处理,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组通过2个疗程治疗后,症状均有所改善,西医治疗组总有效率为82.76%,中西结合治疗组总有效率为93.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果比较(n)

2.2 并发症比较

西医组治疗过程中有3例出现头痛症状,降低药物剂量后症状消失,两组均未出现其他并发症,并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑梗死是由于局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死,是中老年患者的难治之病,不断攀升的发病率对中老年患者的生活和健康构成了极大的威胁,堪称中老年健康的“杀手”。

西医认为,动脉硬化是脑梗死的常见病因,同时高血压、糖尿病、高血脂也是其发病原因,因此临床脑梗死患者常伴有这些病症。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处及弯曲处,因此梗死常见于大脑中动脉和大脑前动脉、基底动脉。而血小板功能的异常是导致动脉粥样硬化、血栓形成的主要原因,因此西医治疗以调整血小板功能为主要治疗原则。奥扎格雷钠注射液能够抑制血小板聚集,使凝血过程受抑制,并能让形成的血栓在血液失去平衡时自行溶解,同时还能够达到改善微循环的作用[4-5]。

中医认为,脑梗死属于“中风”范畴,常因脏腑衰弱,诸邪侵淫以致正虚血瘀,浊毒内生,脉道不通,经络阻滞所致。其病位在脑,但常涉及肝、肾、心和脾胃,以气虚血瘀为主要症状。气虚则无法发挥帅血之效,血不能荣,则致气血瘀滞于脉络,加之消渴患者喜食肥甘,多夹痰浊,血瘀易阻与脑脉,致肢体偏瘫,因此中医治疗以补气活血为主。本组中药药方中,黄芪、当归、川芎、红花、桃仁活血化瘀,一直是脑梗死的常用药,起抗凝血、抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用。气虚者用人参,主要是人参能大补元气、益阴生津、补益脾肺,并能令气血旺盛,让血行有力。有临床报道显示,黄芪、当归、川芎、红花、桃仁联合使用在治疗脑梗死时,能够改善微循环,降低血液黏稠度,促进机体对氧的利用,推进栓塞部位的功能恢复。

从治疗结果来看,虽然两组治疗都能起到一定效果,但中西结合治疗组疗效优于西医治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。笔者认为之所以中西结合治疗效果更佳,主要是由于中西两药联合使用,使抗凝血、抗血液黏稠、改善微循环等作用更快捷,更明显。

综上所述,中西结合治疗脑梗死,能够提高疗效,并且不会出现严重并发症,是安全有效的治疗途径。

[1]杨秀国.中西结合治疗脑梗塞85例疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2005,18(18):992.

[2]王德新.神经学[M].北京:人民军医出版社,2001:535-537.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):53-56.

[4]赵德春,孙利.奥扎格雷钠预防急性脑梗塞临床症状进展的疗效观察[J].吉林医学信息杂志,2007,(24):5-6.

[5]赵宇.奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(34):31.

R743.33

B

1674-4721(2010)09(a)-066-02

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