陶英贤
(黑龙江省佳木斯市中心医院儿科,黑龙江佳木斯 154002)
小儿过敏性紫癜的临床疗效分析
陶英贤
(黑龙江省佳木斯市中心医院儿科,黑龙江佳木斯 154002)
目的:探讨茜根散加味治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法:将124例确诊患儿随机分为观察组和对照组各62例。对照组予以常规西药治疗;观察组在对照组药物基础上采用茜根散加味治疗。两组均治疗14 d。结果:观察组有效率为90.3%,对照组为75.8%,观察组明显高于对照组。结论:茜根散加味治疗小儿单纯型过敏性紫癜疗效肯定,具有良好的临床应用价值。
过敏性紫癜;小儿;茜根散加味;中药
过敏性紫癜(HSP)是儿童较为常见的临床表现多样的出血性疾病,是一种免疫介导的系统性小血管炎。临床表现为发病前1~3周出现全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等症状,继则出现皮肤紫癜,初呈深红色,按之不褪色、大小不等。HSP发病率有逐年增加趋势[1-2],目前尚无特效治疗方法及药物。近年来笔者应用茜根散加味辨证治疗小儿单纯型过敏性紫癜62例,取得较为满意的效果。现报道如下:
选取2007年3月~2009年3月在本科住院治疗的确诊为单纯型过敏性紫癜患儿124例。纳入标准:①符合吴瑞萍主编的《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[3];②无腹痛、关节痛及血尿、蛋白尿;③实验室检查,血小板计数及出凝血功能检查均正常;④排除其他原因的血管炎及其他类型的紫癜。将纳入的124例患儿随机分为观察组和对照组各62例。其中,观察组,男 40 例,女 22 例,年龄 2~14 岁,平均(8.4±3.8)岁,病程 7 d~24 个月,平均病程(8.4±5.3)个月;对照组,男 38例,女 24 例,年龄 3~14 岁,平均(9.0±4.2)岁,病程 10 d~25 个月,平均病程(9.2±6.4)个月。两组患者在性别、年龄、临床表现、病程等一般资料方面比较经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组采用一般常规治疗,包括要求患儿的绝对卧床休息;给予盐酸西替利嗪抗过敏、维生素C及复方芦丁以改善血管脆性、双嘧达莫以增加血小板环腺苷酸及其他对症治疗。观察组在对照组常规治疗基础应用中药茜根散加味治疗,方药组成:茜根草、侧柏叶、黄芩、生地各150 g,三七粉、甘草、生姜、大枣各5 g,阿胶8 g,黄芪15 g。随证加减:血热者加赤芍、丹皮;阴虚较者加龟板、玄参、女贞子、旱莲草。以上诸药水煎取汁200 ml,早晚分服。两组患儿均连续治疗14 d。
参照国家中医药管理局制订的 《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定:①痊愈:用药7~14 d内皮损消失,或仅有少许色素沉着,临床症状消失,无新的紫癜出现;②显效:用药7~14 d内皮损消失≥70%,或仅有少许新发皮损,临床症状减轻;③进步:用药7~14 d内皮损消失≥30%,或有部分新发皮损,临床症状减轻;④无效:用药7~14 d内皮损无消退,继发有紫癜出现。
采用SPSS 13.0软件完成统计处理;计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
两组临床疗效比较,见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
过敏性紫癜临床上以皮肤、黏膜出血为主要表现。如《医宗金鉴·失血总括》所载:“皮肤出血曰肌衄”。现代研究认为,过敏性紫癜的发生是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,产生紫癜、血液外渗,黏膜及某些器官出血[5-6]。中医学将本病病因病机归纳为火热熏灼,破血妄行;或气虚不摄,血溢脉外,其致病根本在于血动而血行异常,不循常道。笔者认为本病治疗法则是宁络止血、补气摄血。故而选方茜根散加味,方中茜草根、侧柏叶、黄芩具有清热凉血、止血之功;生地、阿胶有滋阴养血、止血之效;甘草既能解毒,又可调和诸药药性不和;黄芪甘温纯阳,能补诸虚不足、益元气,又可去肌热,还能活血生血、益卫固表。现在药理研究发现,黄芪含有大量氨基酸、黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮及多种微量元素等,能通过多种途径增加机体免疫力。诸药配伍共奏宁络止血、补气摄血之功,尚具有免疫抑制作用,能改善微循环及降低毛细血管通透性。
[1]赵红,窦志艳,李玉秋.中西医结合治疗对儿童过敏性紫癜肾损害的预防作用[J].中国中西医结合杂志,2009,29(4):351-353.
[2]王晓春,宋金福.小儿过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断[J].中国现代医生,2007,45(22):135.
[3]吴瑞萍,胡亚美,汪载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1996:676-679.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:12.
[5]栗顺概.小儿过敏性紫癜42例临床分析[J].社区医学杂志,2010,12(10):33-35.
[6]樊丽.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].中国医药导报,2006,3(18):116.
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