小儿过敏性紫癜的临床疗效分析

陶英贤

（黑龙江省佳木斯市中心医院儿科，黑龙江佳木斯 154002）

小儿过敏性紫癜的临床疗效分析

陶英贤

（黑龙江省佳木斯市中心医院儿科，黑龙江佳木斯 154002）

目的：探讨茜根散加味治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法：将124例确诊患儿随机分为观察组和对照组各62例。对照组予以常规西药治疗；观察组在对照组药物基础上采用茜根散加味治疗。两组均治疗14 d。结果：观察组有效率为90.3%，对照组为75.8%，观察组明显高于对照组。结论：茜根散加味治疗小儿单纯型过敏性紫癜疗效肯定，具有良好的临床应用价值。

过敏性紫癜；小儿；茜根散加味；中药

过敏性紫癜（HSP）是儿童较为常见的临床表现多样的出血性疾病，是一种免疫介导的系统性小血管炎。临床表现为发病前1～3周出现全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等症状，继则出现皮肤紫癜，初呈深红色，按之不褪色、大小不等。HSP发病率有逐年增加趋势[1-2]，目前尚无特效治疗方法及药物。近年来笔者应用茜根散加味辨证治疗小儿单纯型过敏性紫癜62例，取得较为满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年3月～2009年3月在本科住院治疗的确诊为单纯型过敏性紫癜患儿124例。纳入标准：①符合吴瑞萍主编的《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[3]；②无腹痛、关节痛及血尿、蛋白尿；③实验室检查，血小板计数及出凝血功能检查均正常；④排除其他原因的血管炎及其他类型的紫癜。将纳入的124例患儿随机分为观察组和对照组各62例。其中，观察组，男 40 例，女 22 例，年龄 2～14 岁，平均（8.4±3.8）岁，病程 7 d～24 个月，平均病程（8.4±5.3）个月；对照组，男 38例，女 24 例，年龄 3～14 岁，平均（9.0±4.2）岁，病程 10 d～25 个月，平均病程（9.2±6.4）个月。两组患者在性别、年龄、临床表现、病程等一般资料方面比较经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用一般常规治疗，包括要求患儿的绝对卧床休息；给予盐酸西替利嗪抗过敏、维生素C及复方芦丁以改善血管脆性、双嘧达莫以增加血小板环腺苷酸及其他对症治疗。观察组在对照组常规治疗基础应用中药茜根散加味治疗，方药组成：茜根草、侧柏叶、黄芩、生地各150 g，三七粉、甘草、生姜、大枣各5 g，阿胶8 g，黄芪15 g。随证加减：血热者加赤芍、丹皮；阴虚较者加龟板、玄参、女贞子、旱莲草。以上诸药水煎取汁200 ml，早晚分服。两组患儿均连续治疗14 d。

1.3 疗效判定标准

参照国家中医药管理局制订的 《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定：①痊愈：用药7～14 d内皮损消失，或仅有少许色素沉着，临床症状消失，无新的紫癜出现；②显效：用药7～14 d内皮损消失≥70%，或仅有少许新发皮损，临床症状减轻；③进步：用药7～14 d内皮损消失≥30%，或有部分新发皮损，临床症状减轻；④无效：用药7～14 d内皮损无消退，继发有紫癜出现。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

过敏性紫癜临床上以皮肤、黏膜出血为主要表现。如《医宗金鉴·失血总括》所载：“皮肤出血曰肌衄”。现代研究认为，过敏性紫癜的发生是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，产生紫癜、血液外渗，黏膜及某些器官出血[5-6]。中医学将本病病因病机归纳为火热熏灼，破血妄行；或气虚不摄，血溢脉外，其致病根本在于血动而血行异常，不循常道。笔者认为本病治疗法则是宁络止血、补气摄血。故而选方茜根散加味，方中茜草根、侧柏叶、黄芩具有清热凉血、止血之功；生地、阿胶有滋阴养血、止血之效；甘草既能解毒，又可调和诸药药性不和；黄芪甘温纯阳，能补诸虚不足、益元气，又可去肌热，还能活血生血、益卫固表。现在药理研究发现，黄芪含有大量氨基酸、黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮及多种微量元素等，能通过多种途径增加机体免疫力。诸药配伍共奏宁络止血、补气摄血之功，尚具有免疫抑制作用，能改善微循环及降低毛细血管通透性。

[1]赵红,窦志艳,李玉秋.中西医结合治疗对儿童过敏性紫癜肾损害的预防作用[J].中国中西医结合杂志,2009,29(4):351-353.

[2]王晓春,宋金福.小儿过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断[J].中国现代医生,2007,45(22):135.

[3]吴瑞萍,胡亚美,汪载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1996:676-679.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:12.

[5]栗顺概.小儿过敏性紫癜42例临床分析[J].社区医学杂志,2010,12(10):33-35.

[6]樊丽.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].中国医药导报,2006,3(18):116.

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