胸腺肽治疗小儿难治性哮喘

徐 伟，金 勇

（1.新疆维吾尔自治区伊犁察布查尔县人民医院儿科，新疆察布查尔 835300；2.新疆维吾尔自治区察布查尔县米粮泉乡卫生院，新疆察布查尔 835300）

胸腺肽治疗小儿难治性哮喘

徐 伟1，金 勇2

（1.新疆维吾尔自治区伊犁察布查尔县人民医院儿科，新疆察布查尔 835300；2.新疆维吾尔自治区察布查尔县米粮泉乡卫生院，新疆察布查尔 835300）

目的：探讨胸腺肽注射液对小儿难治性哮喘的临床疗效。方法：将62例小儿支气管哮喘急性发作期患儿随机分为两组，两组患儿均给予抗感染、抗病毒、激素、氨茶碱及沙丁胺醇和吸氧等治疗。治疗组加用胸腺肽针20 mg肌内注射，隔日1次，对照组不加用胸腺肽针。结果：治疗组总有效率（87.5%）高于对照组（73.3%），经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腺肽治疗小儿难治性哮喘急性发作期疗效确切。

胸腺肽；哮喘；小儿；疗效

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。由变应原、病毒、细菌、蛔虫、理化因素等病因引起[2]，而持续变应原刺激是小儿难治性哮喘的主要病因[3]。本科应用胸腺肽治疗小儿难治性哮喘急性发作期32例，临床治疗效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2010年1月本科诊断为小儿支气管哮喘急性发作期的患儿62例，其中，男33例，女29例。

1.2 诊断标准

根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[1]。

1.3 分组

62例患儿随机分为两组，其中，治疗组32例（男17例，女 15例；＜5岁28例，＞5岁4例）；对照组 30例（男 16例，女14例；＜5岁26例，＞5岁4例），两组患儿的性别及年龄差异无统计学意义。

1.4 治疗方法

两组患儿均给予抗感染、抗病毒、激素、氨茶碱及沙丁胺醇和吸氧等治疗。治疗组加用胸腺肽针20 mg肌内注射，隔日1次。对照组不加用胸腺肽针。

1.5 临床疗效评价标准

显效：用药24～48 h，临床症状完全消失。有效：用药48～72 h，临床症状基本消失。无效：经治疗72 h，临床症状无缓解。

2 结果

两组患儿的临床疗效比较，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较（n）

由表1结果可知，经统计学处理，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。由变应原、病毒、细菌、蛔虫、理化因素等病因引起，而持续变应原刺激是小儿难治性哮喘的主要病因。具有过敏体质的患儿接触变应原后，体内产生特异性抗体IgE，增高的IgE与支气管黏膜及黏膜下层肥大细胞和血液中嗜碱细胞等靶细胞表面Fc段受体结合致敏，一旦再次接触相同变应原，即与IgE分子的Fab段结合，使细胞膜Ca2+通道打开，细胞内Ca2+浓度升高，激活磷酸二酯酶，水解环磷酸腺苷（cAMP）。由于cAMP浓度下降，导致肥大细胞脱颗粒释放各种炎性物质，这些炎性介质通过间接或直接作用损伤气道上皮，导致上皮剥脱，气道高反应性、微血管渗透和黏液腺分泌增加，引发哮喘[2]。

胸腺肽（又名胸腺素）是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽，其生理功能为：连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段；维持机体免疫平衡状态，增强T细胞对抗原的反应；从而提高机体抵抗疾病的能力。胸腺中包含多种激素，归属于α、β、γ三类，共同诱导T细胞的成熟分化。胸腺肽主要活性成份是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1（Tα1）。治疗机制：有多样生物学活性的胸腺肽主要是诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答。胸腺肽为免疫调节药，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子 （如：α、γ干扰素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。因此，本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用[4-6]。

胸腺肽是从小牛或猪的胸肽中提取的多肽类激素，具有增强细胞免疫功能和调节免疫平衡等作用，胸腺肽可使由骨髓产生的干细胞转变为T淋巴细胞，因而可增强细胞免疫功能，对体液免疫的影响甚微[4-6]。本文结果显示，治疗组患儿总有效率为87.5%，对照组为73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明应用胸腺肽治疗小儿难治性哮喘，能迅速缓解哮喘急性发作，缩短病程，因此胸腺肽治疗小儿难治性哮喘有效。

根据此项临床研究，应用胸腺肽治疗小儿难治性哮喘急性发作期效果显著，值得临床推广应用。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[2]郑国雄.小儿常见难治疾病的治疗[M].青岛:青岛出版社,1996:47.

[3]王永友.儿科危重病症[M].北京:中国科学技术出版社,1991:81.

[4]王丽.儿科药理学与药物治疗学[M].北京:北京医科大学出版社,2002:480.

[5]杨宝峰.药理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:479.

[6]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:713.

Thymosin treatment of children with refractory asthma

XU Wei1,JIN Yong2
(1.Department of Pediatrics,The People′s Hospital of Qapqal County of Ili,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qapqal 835300,China;2.The Rice Spring Townships,Qapqal County,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qapqal835300,China)

Objective:To investigate the thymosin injection in children with refractory asthma therapy.Methods:62 pediatric patients with acute onset of bronchial asthma were randomly divided into two groups,two groups of children were given the anti-inflammatory,antivirus,hormone,oxygen and aminophylline and albuterol treatment etc.Thymosin in treatment group 20 mg needle injection,1 every other day,not with the thymosin needle.Results:The total effective rate in treatment group(87.5%)than control group(73.3%),showed statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Thymosin treatment of children refractory symptoms of asthma acute episode.

Thymosin;Asthma;Children;Effect

R72

A

1674-4721（2010）09（a）-030-02

徐伟，儿科主任；工作单位：新疆伊犁察布查尔县人民医院。

2010-06-07）