不同科室医院感染患病率调查分析

刘彩霞

（河南大学淮河医院，河南开封 475000）

不同科室医院感染患病率调查分析

刘彩霞

（河南大学淮河医院，河南开封 475000）

目的：了解医院感染的发病情况。方法：采用床旁调查与运行病历调查相结合的方法调查住院患者医院感染患病率。结果：本次调查医院感染患病率为5.42%，例次患病率为6.99%；分别显示了医院感染部位、抗菌药物使用率、病原菌送检及检出情况。结论：患病率调查结果基本反映医院感染发病情况，为有效开展医院感染目标性监测提供依据。

医院感染；患病率；调查；抗菌药物

按照卫生部《医院感染管理办法》要求，医院首先开展全院性医院感染监测，在此基础上应集中精力开展目标性监测[1]。为了解本院住院患者医院感染的实际发病情况，在采取前瞻性全面综合性监测的基础上，进一步开展目标性监测，于2009年9月3日对所有住院患者进行了医院感染患病率调查，现将调查结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以科室为单位，调查2009年9月3日0：00～24：00的所有住院患者，包括当天转科、出院、死亡的患者，不包括当天新入院患者。

1.2 方法

医院感染管理科专职人员和临床各科室主治医师以上医师共32名，分为8组，每组4名，各科室监控医师、护士配合。在调查前，医院感染管理科制定患病率调查计划，对参加人员进行统一培训，统一要求，统一方法，统一表格，依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》，采取床旁调查和查阅运行病历相结合的方法，所有在调查日处于医院感染状态的患者计入医院感染。

1.3 资料处理

将调查数据输入计算机，进行汇总及统计学处理，将结果上报并反馈。

2 结果

2.1 医院感染患病率

本次调查日住院患者715例，实查701例，实查率为98.04%，发生医院感染38例，49例次，医院感染患病率为5.42%，例次患病率为6.99%，其中，脑外科有4例患者发生两个部位以上医院感染，呼吸科、普外科和泌尿外科各有1例患者发生2例次医院感染，各科室医院感染患病率情况见表1。

表1 各科室医院感染患病率

2.2 医院感染部位构成

感染部位以下呼吸道感染为第1位，其次是上呼吸道感染，第3位是手术部位感染。见表2。

2.3 抗菌药物使用

本次调查当日住院患者701例，抗菌药物使用437例，使用率为62.3%。其中呼吸科、儿科、ICU使用率均为100.0%，其次五官科为82.1%，排在第3位骨科为78.9%,而内分泌科使用率为0；联合用药以一联为主，一、二、三联使用率分别为72.8%、24.7%、2.5%，中医科、干部科一联使用率均为100.0%。见表3。

表2 医院感染部位构成

2.4 病原菌检出

调查49例次医院感染病例中，14例送检标本，送检率为28.57%，共检出病原菌16株，其中真菌6株，铜绿假单胞菌3株，金黄色葡萄球菌2株，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、粪产碱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌各1株。

3 讨论

表3 各科室抗菌药物使用率及构成比（%）

本次调查结果显示，医院感染患病率为5.42%，例次患病率为6.99%。2009年全年度监测结果表明，该院全年度平均医院感染发病率为4.98%，感染例次率为5.36%，两组数据相比较差异无显著性。因此，认为医院感染患病率调查结果可以基本反映医院感染的发病情况。本次调查医院感染发病情况与全国患病率调查[2-3]相比较，基本一致。

近几年真菌感染在医院感染中呈逐年上升趋势[4]，不容忽视，该院本次调查医院感染病原菌首位是真菌，与我国相关报道不一致[5]，提示与临床细菌学送检不及时、使用抗菌药物不合理或滥用、泛用及患者住院之前应用抗菌药物等有关。总之，真菌引起的感染，将是今后一个十分严重的问题，同时，也是一项十分艰巨的任务，需要高度重视，加强防治[5-6]。

此次调查显示抗菌药物使用率＞50%，高于卫生部抗菌药物使用率＜50%的规定。抗菌药物联合使用以一联为主，说明该院的抗菌药物使用和管理工作取得一些成效，但是二联、三联使用率亦较高，尤其是细菌学送检不及时，反映出临床医生抗菌药物经验性用药普遍，存在相当程度的盲目性。因此，应当继续加强抗菌药物使用的督导，确保规章制度的落实，控制联合用药，尤其是加强细菌学送检和情况通报，提高抗菌药物应用的整体水平，降低抗菌药物使用率。

总之，通过医院感染患病率调查，可以更好地了解全院各科室医院感染情况，对今后有针对性开展目标性监测提供了可靠的依据，选择合理有效地监测方法，全面、准确掌握医院感染状况和规律，提出和制定相应的预防和控制措施，避免医院感染暴发流行事件的发生，保障医疗安全，提高医疗质量。同时，使临床医生医院感染诊断水平、报告意识得以进一步提高。

[1]王羽.医院感染管理办法释义及使用指南[M].北京：中国法制出版社，2006.60.

[2]李云,任玉英.基层医院感染现患率调查分析[J].中国医药导报,2010,7(14):141-142.

[3]任玲,周宏，茅一平，等.医院感染现患率调查资料分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(1):24-26.

[4]贾问樱,滕志光,李志武,等.2207例住院患者医院感染的临床调查分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(7):513-514.

[5]陈华,杨雪英,付秀莲,等.5年现患率调查与回顾性监测的对比研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17(12):1505-1507.

[6]潘玉波,王清,王秀萍,等.医院感染状况与防范对策[J].中国现代医生,2008,46(14):32-33.

R195.4

B

1674-4721（2010）09（a）-142-02

刘彩霞，女，本科，主管护师，感染管理科长，从事医院感染管理和传染病管理工作。

2010-07-22）