患者血型分布调查与Rh阴性红细胞输血分析

韦喜敢，周建月，黄 剑，苏建聪

（广西医科大学第一附属医院，广西南宁 530021）

患者血型分布调查与Rh阴性红细胞输血分析

韦喜敢，周建月*，黄 剑，苏建聪

（广西医科大学第一附属医院，广西南宁 530021）

目的：调查患者ABO及Rh血型抗原的分布特征，提高医院临床的输血水平。方法：回顾分析本院2008～2009年鉴定患者ABO及Rh血型的资料。结果：69 630例患者中ABO及Rh血型表现型分布特征均为O型>B型>A型>AB型，Rh阴性126例，频率为0.18%。93例Rh阴性患者需要备血，44例行异体输血，人均用量为2.30 U。结论：本院患者Rh阴性频率低于汉族献血者的Rh阴性频率，血站可能无法给临床提供足量Rh阴性血液，同时临床存在Rh阴性血液浪费现象。

患者血型；Rh阴性；输血；血液浪费

*通讯作者

输血存在诸多风险[1]，其中季节性的供血不足是诸多风险之一[2]。就临床与血型而言，最重要的是ABO与Rh血型系统。了解患者血型分布情况可以更好地给供血机构提供供血参考依据，解决各种原因引起的血源短缺问题。本文回顾分析本院2008～2009年鉴定患者ABO及Rh血型的资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象

2008年3月～2010年1月本院住院和门诊患者。

1.2 试剂

单克隆抗A、抗B标准血清（长春博德生物技术有限公司）；反定型用 Ac、Bc、Oc（本室自制）；抗-D、血清（分别为上海市血液中心、台湾Baso公司）；广谱抗球蛋白试剂（上海市血液中心）；凝聚胺试剂（台湾Baso公司）。

1.3 检验方法

ABO血型采用正反定型，Rh血型采用盐水抗D检测D抗原，对Rh阴性标本，弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。

2 结果

2.1 血型分布情况

见表1。

表1 患者ABO及Rh血型例数与构成比

表1显示，RhD阴性患者占总数的0.18%。Rh（D）阴性患者的ABO血型的分布比例与Rh（D）阴性无明显差异，均是O型>B型>A型>AB型，说明Rh（D）阴性者在ABO血型中呈均匀分布。

2.2 2008～2009年不同科室Rh阴性患者用血情况

见表2。

表2 2008～2009年Rh阴性例数及备用血情况

表2显示，2008～2009年检测到Rh阴性患者共126例，其中，外科64例，其中有1例上消化道大出血的O型患者术前备Rh阴性血为5 U，术中使用了7.5 U，但术中仍然出血不止，由于血站短时间内无法再提供O型Rh阴性血，输血科根据卫生部的《临床输血技术规范》进行配合型输血，最后给予O型Rh阳性血21 U；妇产科34例，其中有1例产后出血患者用量为6 U；内科12例，8例为消化道出血的患者。外科与妇产科Rh阴性患者合计98例，占77.8%，用血量为83.8%。本院2年内Rh阴性备血的总量为177 U，输注了130 U，报废了47 U，报废率为26.55%，人均使用2.30 U。

3 讨论

了解患者血型分布情况可以更好地给供血机构提供供血参考依据，解决各种原因引起的血源短缺问题。本院O型患者比率高达45.29%，如果出现不相容输血事件，其输血反应程度与严重性将更加突出。而O型孕妇如果怀非O型婴儿也更加容易出现新生儿溶血病，应该引起重视。本院Rh（D）阴性患者仅占总数的0.18%，低于我国汉族人群0.2%～0.5%的Rh阴性频率[3]，接近广东省韶关地区调查结果0.16%的比例[4]，可能与我区以壮族为主的少数民族约占30%有关，如果这一数值与当地Rh（D）阴性献血员比例相当，那可能是Rh（D）阴性血液供给矛盾突出的主要原因，值得关注。如果一概追求同型输血，势必给患者带来血液供给不足而冒生命风险[5]。近年来由于Rh阴性血都是用甘油冰冻保存，虽然可以使Rh阴性血液保存10年[6]，可以长时间采集足量Rh阴性血液，但其保存费用高，供血机构仍然无法采集并保存有足量Rh阴性血液，而使用时必须去甘油融化洗涤，洗涤后的红细胞保存期仅为1 d，送达输血科到次日手术该血液失效期仅为8 h左右，判断术后是否需要输血又需要一定的时间，因此洗涤后的红细胞有效时间太短是极度匮乏的Rh阴性血报废的主要原因。而非稀有血型患者手术前备的血液保存期一般为35 d，因过期而报废的血液极少。

患者手术前备血与手术后不输血也是Rh阴性血液进一步浪费的原因。为了节约宝贵的血液资源，临床医师应该与输血科医师保持良好的信息互通，可把Rh阴性血液在失效期前运用到配合型Rh阳性患者，这是减少血液浪费的方法之一。同时建立健全Rh阴性等稀有血型患者的输血档案，给该类患者提供个性化的输血方案，可以大大降低其输血风险，提高医院输血水平。

[1]林武存,赵树铭.应用输血新技术提高输血安全性[J].重庆医学,2007,36(24):31-32.

[2]韦喜敢,周吉成,周建月,等.红细胞与全血临床使用调查分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(9):139-140.

[3]赵桐茂.人类血型遗传血[M].北京:科学出版社,1987:102-353.

[4]罗洪清,元霞,刘凯波,等.韶关地区 ABO、Rh、MN、P 血型分布[J].广东医学杂志,2007,28(12):2010-2011.

[5]兰炯采,魏亚明,张印则,等.Rh阴性者的科学安全输血[J].中国输血杂志,2008,1(2):84.

[6]梁文华,申华,董魁,等.Rh阴性红细胞的低温保存及临床应用[J].山东大学学报,2003,41(5):585.

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