京北某农村社区老年人高血压防治情况分析

赵挪安，陈静静，侯春玲，刘书红，冯翠娟，谭莎莎，王云香，温苗苗

（北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心，北京 101402）

京北某农村社区老年人高血压防治情况分析

赵挪安，陈静静，侯春玲，刘书红，冯翠娟，谭莎莎，王云香，温苗苗

（北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心，北京 101402）

目的：了解京北部分农村60岁及以上老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率情况，为该地区老年人群高血压防治提供数据。方法：以2009年8～11月北京市怀柔区桥梓镇19个行政村60岁及以上1 236例老年人健康体检横断面调查结果为样本，对老年人高血压患病及有关特点进行分析。结果：该地区≥60岁人群高血压患病率为71.3%。标化后男女两性高血压患病率随年龄增长而增加的变化趋势差异均有统计学意义(P均<0.01)。知晓率、治疗率和控制率分别为63.0%、43.2%和10.3%。女性“三率”明显高于男性。男女分别有43.2%和32.3%实测高血压患者不知自身已患有高血压。结论：开展农村老年人高血压的普查普治和健康教育非常重要，应积极对不良生活方式进行干预，预防和早期治疗高血压，提高高血压的知晓率和治疗率。

高血压；老年人；知晓率；治疗率；控制率

心脑血管病已经成为中国人首位死因，其发生和死亡者中，一半以上与高血压有关。高血压患病率与年龄呈正比[1]。我国于2000年11月底第5次人口普查中发现，65岁以上老年人口已达8 811万人，占总人口的6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口的10.2%，以上比例按国际标准衡量，均已进入老龄化社会（国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会），老年人健康已引起全社会高度关注。为此，笔者对辖区部分农村60岁及以上人群的高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率情况进行了调查分析，为本地区老年人高血压防治工作提供参考数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本调查人群是以北京市怀柔区桥梓镇19个行政村2009年8～11月参加农村免费健康体检的年龄≥60岁且资料完整的1 236例老年人为调查样本，其中，男563例（45.6%），女 673例（54.4%），60～64岁 365例(29.5%)，65～69岁 350例(28.3%)，70～74 岁 288 例(23.3%)，≥75 岁 233 例（18.9%）。

1.2 方法

按WHO标准测量血压[1]，血压测量采用经矫正的水银柱台式血压计在采血前测量，被调查者测量前至少静坐5 min，测坐位右上臂肱动脉血压。收缩压、舒张压分别以柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第Ⅴ时相（消失音）为准，如柯氏音不消失，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。重复测3次，每次间隔2 min，取3次的平均值。对所有参加体检的工作人员进行岗前培训，考核合格后上岗。

1.3 诊断标准

高血压的诊断标准按照中国高血压防治指南（2005年修订版）[1]标准，即平均收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和（或）舒张压≥90 mmHg或正在服用降压药物者诊断为高血压。单纯收缩期高血压(ISH)的诊断标准为：平均收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg者。

高血压患病率：为本调查人群中所有高血压患者（包括服用降压药且血压控制在<140/90 mmHg者）占调查人群的百分率。高血压知晓率、治疗率和控制率分别为已知自己是高血压、正在服用降压药、服用降压药且血压控制在＜140/90 mmHg的患者在所有高血压患者中所占比例。

1.4 统计标准

用Epi Data3.1软件建立数据库双份录入，应用SPSS 17.0统计分析软件包进行数据分析，率间的比较用χ2检验。每5岁为1个年龄段分组，≥75岁者因例数较少归为1组，男女各分为4组。按照北京市2003年公布的人口性别、年龄构成进行标准化。

2 结果

2.1 高血压患病率

1 236 例老年人高血压患病率为71.3%（881/1236）。男女两性高血压患病率分别为67.5%(380/563)和74.4%（501/673），女性明显高于男性（χ2=7.2，P<0.01）。标化后男女两性高血压患病率分别为69.7%和72.4%，差异无统计学意义(χ2=1.09，P＞0.05)。标化后男女两性高血压患病率随年龄增长而增加的变化趋势均有统计学意义(P均<0.01)。见表1。

表1 不同性别、年龄组人群高血压患病率的分布(%)

2.2 高血压防治情况

本调查人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为63.0%（555/881）、43.2%（381/881）、10.3%（91/881）。 女性“三率”均明显高于男性（χ2值分别为 11.1、10.27、6.29；P 值分别为<0.01、<0.01、<0.05），差异有统计学意义。男女两性高血压患者中分别有164例（43.2%）和162例（32.3%）实测高血压患者不知自身已患有高血压。见表2。各年龄组人群在知晓率、控制率方面的差别无统计学意义，治疗率75岁以上组最高。见表3。

表2 不同性别人群高血压知晓率、治疗率和控制率的分布[n(%)]

表3 不同年龄组人群高血压知晓率、治疗率和控制率的分布(%)

3 讨论

本调查结果显示，高血压已成为京北部分农村地区60岁及以上老年人群中最常见的心血管疾病。其高血压的患病率为71.3%，明显高于北京方向华等[2]2002年的研究结果(64.3%)和王薇等[3]2002～2003年的调查结果（60.5%）；显著高于张建陶等[4]常州市武进区农村(53.68%)的结果。男女两性高血压患病率分别为67.5%和74.4%。女性高血压患病率明显高于男性。标化后男女两性高血压患病率随着年龄的增长呈持续增加趋势，75岁及以上组其高血压患病率已分别高达77.0%和80.7%。各年龄段女性高血压的患病率显著高于男性，且随着年龄的增大呈显著的增高趋势，这与许长禄等[5]辽宁阜新农村的调查结果一致。表明农村居民在解决温饱问题后，生活方式已发生了巨大的变化，不良生活方式日益严重，导致高血压患病率持续升高。该农村地区老年人尤其是女性老年人是高血压的高危险人群，应作为重点干预对象。

人群高血压知晓率、治疗率、控制率，是一个地区高血压防治水平的综合体现。本调查人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别63.0%、43.2%、10.3%。明显高于全国成人2002年“三率”（分别为 30.0%、25.0%、6.0%）的水平[1]。低于常州市武进区农村(知晓率、治疗率、控制率分别为67.35%、54.77%、18.23%)的水平。女性“三率”均明显高于男性。这与女性依存性好和对自身健康关注度高有关，也符合组织健康教育和慢性病干预时女性参加人数显著多于男性的实际[6]。

男女两性高血压患者中分别有43.2%和32.3%实测高血压患者不知自身已患有高血压。原发性高血压就诊率低，说明农村老年人对高血压的认识很差；不同年龄组人群在知晓率、控制率方面无明显差异，治疗率75岁以上年龄组最高。开展农村老年人高血压的普查普治和健康教育非常急迫。今后将加大宣传力度，提高广大农村居民对高血压疾病危害性的认识，对不良生活方式进行干预，积极预防和早期治疗高血压，提高高血压的知晓率和治疗率。同时对医务人员进行高血压规范性诊疗的培训，提高原发性高血压的控制率。

致谢：感谢怀柔区卫生局谢公芬副局长给予的指导。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:14.

[2]方向华,汤哲,平光宇,等.北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价[J].中华老年医学杂志,2004,23(9):659-662.

[3]王薇,赵冬.中国老年人高血压的流行病学[J].中华老年医学杂志,2005,24(4):246-247.

[4]张建陶,王亚龙,张叶香,等.2004～2005年常州市武进区农村老年人群高血压患病及危险因素分析[J].预防医学论坛,2008,14(6):489-491.

[5]许长禄,孙兆青,郑黎强,等.辽宁阜新农村老年人群高血压患病率及危险因素调查[J].中国老年学杂志,2008,28(11):1112-1114.

[6]李爱民,邹培源,陈天佑,等.阳江地区中老年人高血压防治现况分析[J].中国医药导报,2006,3(18):22-23.

R195.4

B

1674-4721（2010）09（a）-145-02

赵挪安（1963-），男，河北武安人，全科主治医师。

2010-07-26）