心理干预对留置尿管的影响

卢亚军

留置导尿是临床上常见的一项治疗措施发挥巨大作用，但由于留置导尿管是一项侵入性操作，在操作过程中会有一定的痛苦与不适，也会出现一些心理和生理上的反映，表现为不同程度的紧张、焦虑、恐惧，从而引起一些反应，有时甚至会影响操作的正常进行，这就要求护理人员在进行操作前采取积极的心理干预、行为干预，让患者了解一些相关知识，放松心情，缓解患者可能在导尿中出现的不适反应，取得患者的配合。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年3月至2009年12月在综合病房住院的患者，进行留置尿管60例，年龄在28～85岁，男性32例，女性28例；文化程度小学及以下3例，初中7例，高中及以上学历50例；将其随机分为干预组和对照组各30例，两组的种族年龄文化差异均无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法

两组均按照常规方法插尿管，干预组的患者给予心理干预。

干预方法：干预组的患者在插管前进行宣教，操作前解释导尿的目的、方法、意义及过程中可能出现的不适反应，教会患者配合操作减少不适，提高成功率，并介绍相关知识，评估患者心理，缓解患者紧张恐惧做好心理准备。

行为干预：在进行操作过程中协助患者取适当的姿势并给予患者进行遮挡，保护患者的隐私，对患者进行鼓励和安慰，使患者全身放松积极配合医护人员，如在操作中出现紧张、恐惧、不适时可稍停片刻，指导患者进行深呼吸，给予患者安抚，使患者感到亲切，心情放松配合治疗。

表1 两组患者在操作中的紧张焦虑恐惧程度的比较

表2 两组患者在操作中配合的情况

2 结 果

两组患者对插管均有不同程度的紧张恐惧，表1显示干预组的患者要比对照组的患者轻。表2看出配合插管的情况下干预组患者能更好的配合医护人员。

3 讨 论

3.1 插管前的宣教

尿道是人体的重要器官之一，是人生命体征的重要表现。尿道有丰富神经支配副交感神经，交感神经分布于整个尿道，交感神经传递疼痛、触觉、温觉[1]。因此，留置尿管带来的不适通过护理手段只能减轻不能消除，在留置尿管的过程中心理支持是必不可少的，在操作前对患者进行宣教疏导能帮助患者提高认知水平。

3.2 舒适的改变

导尿术也是一种应激原，可加重患者恐惧焦虑的情绪[2]。插管时对尿道也是一种刺激，为了避免局部的刺激，在护理上应采取以下措施，在置管时充分润滑尿管，插管动作轻柔、熟练、准确，同时给予患者语言上的安慰，提高置管的成功率，尿管固定好尿袋的高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染，嘱患者多饮水，保持阴部的卫生，注意清洁，定期更换尿袋。

3.3 心理干预

心理干预可使患者获得心理支持，提高患者对尿管的耐受性，从对干预组的心理行为干预体现了以人为本，增强患者的安全感。为患者提供个性化护理，在操作中进行必要的解释工作，营造一个安全、轻松的环境，提高患者的耐受力，减轻患者的焦虑程度。通过护患之间的交流，患者了解疾病的知识，留置尿管的作用可能出现的不适反应，有了良好的心理准备，更加能主动积极的配合治疗，提高置管的成功率及置管的质量。

[1]郑丽萍,谢园园.心理干预对心脏手术期应激反应影响[J].护士进修杂志,2004,19(4):304.

[2]卫美华.妇产科患者术前插导尿管时的探讨[J].护士进修,2003,18(8):714-715.