联用盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足42例临床观察①

杨志寨

(广西防城港市防城区人民医院 广西防城港 538021)

糖尿病足(DF)是糖尿病并发症之一［1］,多由神经病变、缺血和感染等综合因素所致。其病程长,不易愈合,乃截肢致残的重要原因。笔者自2009年1月至2010年6月采用盐酸丁咯地尔治DF患者42例,获得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所观察患者均为我院门诊或住院患者,共83例,均符合DF诊断标准［2］,其中男48例,女35例;年龄49～83岁,平均(63.5±4.1)岁;病程1～25年,平均(12.8±0.7)年;发病部位:足趾66例,足背7例,足跟10例;分级:I级15例,Ⅱ级45例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例。随机分为2组,2组患者性别、年龄、病程、发病部位、临床分级等临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予降血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、对症及支持治疗;同时给予清创、外敷等局部治疗。治疗组在些基础上以盐酸丁咯地尔150mg+生理盐水250mL静脉滴注,1次/d。连续治疗2周后评价疗效。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]确定疗效标准。痊愈:溃疡面完全愈合,疼痛完全消失;显效:溃疡面愈合达到原溃疡面1／2以上,疼痛消失或明显减轻;有效:溃疡面愈合不足1／2,疼痛减轻;无效:溃疡面无变化,疼痛无改变。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后高切黏度、低切黏度、RBC变形指数、RBC聚集指数

2组治疗后高切黏度、低切黏度、RBC变形指数、RBC聚集指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组治疗前后FPG、2hPG、HbA1C变化比较(±s)

表1 2组治疗前后FPG、2hPG、HbA1C变化比较(±s)

注:表示治疗组与对照组相比*P<0.05

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2.2 临床疗效比较

治疗组疗效优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

糖尿病足在现代医学认为与血管闭塞缺血、神经病变和感染等因素有关[4]。因此,治疗上应用抗凝、溶栓、抗生素等药物以改善循环、控制感染。盐酸丁咯地尔,为一种α肾上腺素受体拮抗剂,能松弛血管平滑肌,扩张微血管,减少血管阻力并有效提高微循环灌注,有较弱的非特异性钙离子拮抗作用,可延缓“钙超载”,保护神经系统,还有改善红细胞变形性,抑制血小板聚集,降低血液黏滞度,增加氧分压的作用。盐酸丁咯地尔是一个具有多重药理作用的血管活性药物,成分是盐酸丁咯地尔,它是一种α肾上腺素受体拮抗剂,能松弛血管平滑肌、扩张血管,减少血管阻力,有较弱的钙拮抗作用,能改善红细胞变形性、抑制血小板聚集,改善微循环,增加氧分压的作用[5]。从而达到治疗糖尿病足的目的。本组研究表明,在控制血糖、营养神经、使用敏感抗生素治疗的基础上,联合应用盐酸丁咯地尔,可有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧,促进糖尿病足溃疡的修复。

[1]许曼英.糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:515～519.

[2]李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)[J].中国糖尿病杂志,1996,4(2):126.

[3]中华人民共和国卫生部药政司.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1999:233.

[4]欧美荣,吴寅.糖尿病足49例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2009,34(3):239～240.

[5]王铮,王丽云,谢伯欣.盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足疗效观察[J].江苏医药,2008,34(10):1046.