丹皮酚软膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗湿疹疗效观察

包玲华

(江西省上饶市鄱阳县皮防所 江西上饶 333100)

我科自2008年5月至2009年2月采用丹皮酚软膏(通用名称:丹皮酚软膏,长春英平药业有限公司)联合丙酸氯倍他索乳膏(商品名:恩肤霜,广东顺峰药业有限公司)治疗80例湿疹,取得较为满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

(1)局限性亚急性或慢性湿疹患者。诊断标准参见文献[1]。共入选80例患者,均为我科门诊就诊者,随机分成2组,试验组为46例,男28例,女18例,年龄18～49岁(平均26.4岁),病程3个月～9年(平均11.7个月);对照组34例,男18例,女16例,年龄18～50岁(平均23.7岁),病程5个月～12年(平均13.1个月)。

(2)入选和剔除标准:满足1周内未使用过其他外用药或全身应用抗组胺药及糖皮质激素18岁以上的慢性湿疹患者。对所用药物及其成分过敏者;有心、肝、肾和其他系统严重疾病者;局部伴有细菌、真菌或其他微生物感染者的慢性湿疹患者除外。未能按时复诊,自动终止治疗者不列入观察。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 试验组:晨起外搽丙酸氯倍他索乳膏1次,睡前外搽丹皮酚软膏1次,2周后仅单搽丹皮酚软膏,每日2次,再用2周,疗程4周。对照组:外搽丙酸氯倍他索乳膏,早晚各1次,共4周。

1.2.2 疗效观察及评分方法 治疗第1、2、3、4周进行随访,根据患者的瘙痒程度、红斑、丘疹、鳞屑、皮损肥厚程度和面积,按0～3进行4级评分:0分=无,1分=轻度,2分=中度,3分=重度,所有分值相加为疾病病情积分。

1.2.3 疗效评定标准 以各观察指标的积分值评定,分别判定为痊愈、显效、进步和无效。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为≥95%,显效为60%～94%,进步为20%～59%,无效为≤20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

表1 2组患者治疗前后病情积分比较(±s)

表1 2组患者治疗前后病情积分比较(±s)

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表2 2组患者疗效比较

1.3 统计学方法

组间疗效平均评分比较采用t检验,有效率比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

2组疗效比较和治疗效果见表1和表2,2组有效率、治愈率比较差异无统计学意义(χ2=0.59,P＞0.05)。

2.2 不良反应

试验组在第2周后2例患者出现皮肤干燥、痛痒,3例患者出现皮损加重,经短暂停药后继续治疗,疗效指数均达到显效或痊愈,对照组治疗4周后4例患者出现毛细血管扩张,3例患者出现色素沉着,未作特殊处理,均坚持治疗至疗程结束。

3 讨论

湿疹为慢性复发性疾病,有时顽固难愈。从发病机理上看,主要由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应[2]。传统外用治疗药品主要为糠皮质激素制剂,长期应用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩变薄,毛细血管扩张、皮肤干燥、多毛等不良反应。丹皮酚又名牡丹酚,具有镇痛、消炎、解热和抑制变态反应的作用,特别是对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应具有抑制作用。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞的增殖,适用于湿疹。本研究表明,丹皮酚软膏联合丙酸氯倍他索软膏治疗湿疹有效,且可缩短外用糖皮质激素的疗程,降低因长期外用糖皮质激素而引起的不良反应。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:613～618.