使用不同避孕工具与宫颈糜烂发病率的相关性分析

李点珠 金善姬

(1.延边妇幼保健院; 2.延边现通医院 吉林延吉 133000)

女性生殖感染(RTI)对妇女的生殖健康及避孕方法的选择有很大的影响,在女性RTI中以慢性宫颈炎发病率最高,其主要病理改变为宫颈糜烂,发病率各地区报告不一[1]。本文分析了对使用不同避孕工具与宫颈糜烂发病率的相关关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊对1832例妇科病检查中发现863例宫颈糜烂患者使用不同避孕工具之间的关系进行了调查分析。病人一般情况,见表1。

表1 不同年龄组使用不同避孕工具的一览表[n(%)]

1.2 方法

纳入统计之内的年龄组为育龄妇女病人。就诊时询问使用避孕工具种类和使用时间。避孕套使用时间0.5～20年。宫内节育器(IUD,分为有尾丝和无尾丝)使用时间1～22年。口服避孕、输卵管结扎等,其他避孕措施未计入统计之内。宫颈糜烂诊断标准按乐杰主编《妇产科学》2006年第6版标准划分[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件包做检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组使用不同避孕工具宫颈糜烂发病率之间的关系（表2）

统计结果显示,20～年龄组3种不同避孕工具之间宫颈糜烂发病率无统计学意义(P>0.05)。但30～年龄组、40～49年龄组避孕套和有尾丝IUD与无尾丝IUD之间有高度显著性差异,(P<0.01)。比较使用不同避孕工具合计结果显示,使用有尾丝IUD分别与避孕套、无尾丝IUD之间有高度的显著性差异(P<0.01)。

表2 不同避孕工具与宫颈糜烂发病率(863例)之间的关系[例(%)]

表3 863例宫颈糜烂程度与避孕工具之间的关系[例(%)]

2.2 宫颈糜烂程度与不同避孕工具之间的关系(表3)

统计结果显示,宫颈糜烂单纯型组,有尾丝IUD、避孕套与无尾丝IUD之间有高度显著性差异,(P<0.01)。颗粒型与乳突型组发病率与避孕工具之间均关系无显著性差异,(P>0.05)。

3 讨论

(1)宫颈炎症是妇科常见疾病之一,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。全国各地区在妇女病普查中宫颈糜烂发病率很高,约33.46%～50.22%[3～4]。本文调查的工具避孕患者1832例中,宫颈糜烂发病率也很高为47.11%(863例)。受检查的病例,不同年龄组使用避孕工具也有所不同。20～年龄组使用以避孕套较多(63.30%)。可能是婚前或生育前,随时决定避孕有关。随着年龄增高,避孕套使用率明显下降。30～年龄组以后使用IUD明显增多,可能是结婚生育后与长期或永久避孕的目的有关。调查中发现40～49年龄组继续使用避孕套的11例(3.36%)患者,原因是,由于宫颈松弛、IUD不良反应(如流血过多、腰痛、腹痛等对症治疗无效),又因为药物副反应不能口服避孕药有关。

(2)宫颈炎的病因同全身其他部位的炎症一样,是由多方面的因素所引起的,长期慢性的机械刺激或放射性损伤是引起宫颈炎症性改变的常见原因之一[5]。对863例统计分析结果,表明20～年龄组使用不同避孕工具与宫颈糜烂之间无临床统计学意义(P>0.05),但是30～、40～49岁年龄组之间有高度的显著性差异(P＜0.01),说明宫颈糜烂患病率与所放置的尾丝和避孕套对宫颈处的长期的机械性刺激和导致上行性细菌感染有密切的关系。故笔者认为虽然有尾丝IUD有取器简便的优点,但不宜长期使用,只要短期避孕时可选择使用。长期使用避孕套也可能会增加宫颈处的机械性刺激、细菌感染、或润滑剂、橡胶的副反应诱发或加重宫颈糜烂,故使用请谨慎选择为好。

(3)宫颈糜烂程度与不同避孕工具比较分析结果,宫颈糜烂单纯型组有尾丝IUD、避孕套与无尾丝IUD发病率之间,有高度显著性差异(P＜0.01),说明无尾丝IUD是长期避孕也无机械性刺激,宫腔内病原体感染机会少等外源性诱因引起的发病概率最低的避孕方法。但颗粒型组和乳突型组与3种避孕工具之间,无临床统计学意义(P>0.05)。

总之,宫颈糜烂发病与不同避孕工具种类、使用时间有密切的关系。长期避孕目的使用无尾丝IUD为宫颈糜烂发病概率最低,认为优先选择的避孕工具。防治宫颈糜烂是保障计划生育和生殖健康的重要环节,对育龄妇女如何选择合适的避孕工具是妇科医生需要进一步探讨和研究的课题。

[1]苏梅贤,王琪,刘桂琴.宫颈糜烂与避孕节育方法相关分析[J].中国结婚生育学杂志,2002,9(83):550～551.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006:265.

[3]张佩珍.4284例宫颈糜烂流行病学因素调查分析[J].兰州医学院学报,1995,21:2.

[4]蔡彩香.临市妇女职工宫颈糜烂流行病学调查[J].现代预防医学,1999,24:3.

[5]郑英,刘玉玲.阴道镜图谱[M].第2版.郑州:河南科学技术出版社,2009:50～56.