艾灸结合红外偏振光对神经源性膀胱的治疗观察

刘晓辉 冯晓东 刘承梅

(河南省中医学院第一附属医院康复医学科 河南郑州 450000)

脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经源性膀胱的主要临床表现。其临床症状复杂多样,分类繁琐,治疗较棘手,若不进行积极处理可引起上尿路感染,严重者可引起肾功能衰竭。SCI患者神经源性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律,尽可能提高患者的生活质量,艾灸结合红外偏振光对治疗神经源性膀胱疗效明显。2007年4月至2008年2月到我科住院的92例脊髓损伤患者分常规组和干预组进行治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年4月至2008年2月到我科住院的100例脊髓损伤患者,分别为颈髓损伤28例,胸髓损伤48例,腰髓损伤24例。以上病例均留置尿管无自主排尿,神经系统检查均为A级、B级损伤患者,泌尿系B超无异常改变,经尿动力检查了解下尿路功能,MRI排除脊柱多部位受损,将颈、胸、腰髓损伤患者分别分为常规组和干预组,2组差异无显著意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组采用常规药物治疗、激发技术、间歇导尿;干预组除采用常规药物治疗、激发技术、间歇导尿以外还采用艾灸及红外偏振光以诱导排尿,方法如下:(1)取双天枢(脐旁1.5寸)、中极穴(脐下4寸)、关元(脐下3寸)、气海(脐下1.5寸)进行照射,每日2次,每穴5～10min。(2)采用激技术前以红外偏振光照射双天枢穴5min、中极穴5min。(3)以体表观察膀胱位置判断尿量,膀胱底于耻上3横指以下时尿液大约600mL以下,可以红外偏振光照射,膀胱底于耻上3横指以上时,慎用红外偏振光照射。

1.3 统计学分析,

计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过治疗,2组颈髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差异无显著性意义(P>0.05),2组胸髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差异有显著性意义(P<0.01),2组腰髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差异有显著性意义(P<0.05)。在建立自主性膀胱患者中,能达到理想膀胱者(膀胱容量在350～500mL之间,残余尿量在100mL以内,2次排尿能间隔2.5～4h,每日漏尿次数<3次),2组颈髓损伤患者比较差异有显著性意义(P<0.05),2组=胸髓损伤患者比较差异有显著性意义(P<0.05),2组腰髓损伤患者比较差异有显著性意义(P<0.05),见表1。

表1 3组已建立自主性膀胱患者达到理想膀胱的比较[n(%)]

3 讨论

脊髓损伤后引起的排尿障碍属中医“癃闭”范畴,以小便不畅,点滴而短少,病势较缓者为“癃”,以小便闭塞,点滴不通,病势较急者为“闭”。艾灸结合红外偏振光相对单纯采用激发技术配合间歇导尿而言,能缩短建立自主性膀胱的周期,更好的使膀胱充盈收缩,有效降低残余尿量及漏尿机率,减少泌尿系感染的机会。艾灸及红外偏振光照射诱导排尿是根据中西医经络学原理,因经脉受损致膀胱气机不化。天枢穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴位,中极、关元、气海穴属任脉,走行在下腹部,具有通经络和气血、调畅中、下焦气机,使膀胱气化功能得已恢复之功。而中极穴又是膀胱的目穴,有调理膀胱、输通水道的功能。脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经源性膀胱的主要临床表现,SCI患者神经源性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律,尽可能提高患者的生活质量。膀胱的功能康复训练占有重要地位,膀胱训练是脊髓损伤后患者解决排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法,不仅减少了患者保留尿管的时间,控制了感染的因素,也顺应了神经源性膀胱形成的发展规律,而且对患者回归社会起到积极作用,因此,尽早建立脊髓损伤患者的排尿模式是非常必要的。

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