初诊糖尿病患者健康教育愿望调查分析

杨京晶 杨萍

(成都大学附属医院内分泌科 四川成都 610081)

糖尿病(DM)是一种终身性的代谢性疾病,现在已成为严重威胁人类健康的疾病之一,对患者及其家庭和社会带来严重的危害。世界各卫生组织越来越重视DM的治疗,1996年国际糖尿病联盟(IDF)就已经将DM健康教育列为DM治疗的五架马车之一,可见DM健康教育对DM患者治疗的重要性。DM患者健康教育被认为是改变及提高患者依从性的有效手段,然而DM治疗是需终身坚持的漫长过程,由于该过程的长期性和复杂性造成患者难以坚持。临床实践中发现,患者对健康教育的理解和接受程度是增强其依从性的关键所在。医务人员做出巨大的努力开展各种形式的患者健康教育来提高患者及其家属对DM及其并发症危害的防治理论和方法的认识。但是对于患者教育的接受方即患者,对医务人员努力开展教育的认识究竟是什么样的？接受的程度又如何？我们无相关资料。本研究采用问卷调查方式探索患者对健康教育认识和接受程度,为进一步寻找更加符合患者需求的健康教育方式和方法提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究收集2009年11月至2010年6月符合WHO诊断标准且在1年内尚未接受过正规DM教育的DM患者129例,其中男性82例,女性47例,年龄26～85岁,平均年龄(59.6±16.4)岁。

1.2 调查方法

采用描述性研究的方法,通过查阅相关文献设计调查问卷,每份问卷涉及6个问题,每个问题有2～6种选择,其内容包括初诊糖尿病患者对糖尿病健康教育的看法、参加健康教育的愿望、参加健康教育愿意且能够花的时间、参加健康教育的时间安排、参加教育存在的困难、教育方式。调查时向患者说明调查目的及意义,征得同意后讲明各项内容及填写方法,对有阅读能力的患者让其自己填写,对没有阅读能力的患者由经过培训的专职人员以提问的方式辅助完成,共发放问卷129份,实际收回129份,有效收回率为100%。

2 结果

2.1 患者对教育活动的看法

调查结果显示61.2%的患者认为能学到DM相关知识,50.4%的患者认为可以和病友们交流,46.5%的患者认为能与医生护士建立良好的沟通关系,见表1。

2.2 是否有必要参加DM教育活动

通过调查有105例患者的答案是肯定的,认为有必要参加的占总调查人数的81.3%,认为没必要的占18.7%,其中认为能自己管理好自己糖尿病的13例,占10.1%;有别人能帮助自己管理DM的7例,占5.4%;DM的管理没必要认真的4例,占3.1%。

2.3 参加DM教育的困难

51%的患者提出没有时间,25%的患者提出交通不便,19%的患者自己不愿意参加,3%的患者提出没人组织,2%的患者有人能指导自己。

2.4 参加DM健康教育愿意且能够花的时间

调查显示每月半天的健康教育是能被较多患者接受的,详见表2。

2.5 DM患者愿意参加教育的时间安排

有67.4%的患者选择了周末下午,14.7%的患者认为1周内任一时间都能参加,还有14.7%周一至周五下午才有时间,3.2%的患者周一至周五上午有时间。

2.6 DM健康教育方式

愿意参加集体讲座的有81例,占62.7%;愿意单独辅导的有23例,占17.8%;其他方式的有25例,占19.5%(其他方式包括发放宣传资料、电话咨询、病友介绍经验等)。

3 讨论

3.1 糖尿病患者对教育活动的看法

通过调查分析从表1可以看出,DM已被越来越多的人所认识,开展相关健康教育的机构也很多,使DM患者对健康教育存在不同看法。

有些健康教育的开展是以免费测血糖来吸引患者的,这就使一些患者以免费测血糖为目的而不是为学习知识来参加健康教育,占总调查人数的28.7%,说明DM患者对健康教育的认识还不够,还需要进一步提高。另外,针对社会上有极少数人打着健康教育的旗号推销药物或保健品,使得调查中有3%的患者误认为健康教育就是推销会。对于这部分病人,我们要加强与他们的沟通,使他们正确认识并接受糖尿病健康教育。调查结果显示,有67%以上的初诊DM病人能正确看待DM健康教育,认为参加DM健康教育能学到糖尿病的相关知识,并且能给他们提供与病友们交流的机会,还能与医生护士建立良好的沟通关系。这部分患者通过学习和交流能增强其遵医性,很好的照顾自己,积极配合医生控制好自己的血糖。

3.2 糖尿病患者对参加DM教育活动必要性的认识

在调查中发现81.3%的病人愿意接受健康教育,但仍有19.7%的病人认为没有必要参加教育活动。健康教育是DM的基本治疗措施之一,通过健康教育可以提高患者对DM的认知水平,掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法,这对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要[1]。对DM知识了解越少,社会适应能力越差,工作能力越弱,娱乐活动减少越明显,生活质量明显下降[2]。有研究认为,对DM患者进行健康教育并提高依从性,可影响医疗费用的支出,使长期疗费用降低,使血糖得到明显控制,有利于DM患者并发症的控制,提高患者的生活质量[3]。因此,对初诊DM且1年内未接受过正规DM健康教育的患者,医务人员更应使其认识接受正规DM健康教育的重要性,自觉参与到健康教育中来,参与科学、系统的自我管理。

3.3 糖尿病患者参加健康教育存在的困难和时间安排

参加教育活动也存在一些困难,其中最大的困难就是时间问题。很多病人由于工作繁忙,平时没时间参加教育活动。为了能满足多数患者接受教育的愿望,从表2我们可以看出,每月一个半天的时间参加教育活动是较多数人可以接受的,占48.8%,并且希望安排在周末的下午。这部分患者大多数年龄在26～52岁之间,都是上班族,只能在休息时间来参加健康教育。21.7%的患者希望每2周一个半天参加健康教育活动,这部分患者多数是退休的,有一定的文化水平和时间,他们对健康教育知识有着强烈愿望。对于这部分患者,我们每月安排2次集体讲座,每次讲座内容及时间于年初制定出来,以便患者安排时间,并且内容是连续性的。每一次的内容将在下一次授课时给予考核评价,掌握患者的知识接受情况,并对本次讲座内容和时间做一定调整,使患者能真正掌握相关知识,达到我们最终的目的-增强自护能力,增强其遵医行为。

表1 患者对教育活动的看法(可多选)

表2 患者参加DM健康教育愿意且能够花的时间

3.4 糖尿病患者对健康教育形式的要求

教育形式是决定患者对教育内容的接受程度重要因素,如果患者对教育形式感兴趣,其接受程度就会更高,在教育形式上多数患者(62.7%)都希望参加集体讲座,这样既能系统的学习知识,而且还能通过参加讲座结识病友,增加交流机会,学习其他病友自我管理的经验。有17.8%的病人需要单独辅导,这部分病人的文化层次都比较高,对生活质量都很看重。他们希望通过健康教育能掌握各种操作技能和自护能力。

4 结语

糖尿病作为一种无法根治的慢性病,其患病期间的日常自我管理能力比病程长短更具有重要意义[4]。健康教育是糖尿病终生治疗中的重要一环,有效的健康教育能使患者遵医行为的依从性提高,使患者承担起对自身疾病的管理与控制,促进自我管理的实施,积极配合治疗,使血糖控制达标。通过问卷调查,我们发现初诊DM患者对开展DM健康教育的看法大部分还是正确的,对相关知识的渴求愿望还是很强烈的,他们想通过参加健康教育活动了解其所患疾病的相关知识,正确认识疾病的进展及转归,调适好心理,正确有效地利用药物、运动、饮食控制等多种手段减轻躯体不适,改变其不良遵医行为,铺平长期的、有效的自我管理道路。健康教育方式应该多样化,医务人员应努力通过各种教育形式把DM相关知识传授给病人,期望能提高患者的自我管理能力,延缓或防止各种并发症的发生、发展。但是,由于每个人的文化水平的高低、对自身健康的重视程度、家庭经济情况、可自由支配的时间、交通状况等的不同致使并不是所有人都愿意或能够接受健康教育。因此,医务人员在为病人提供有效健康教育之前要充分了解病人参加教育的动机、对DM教育的认识、考虑病人的时间问题、了解病人所希望参加的教育方式以及病人最急切想了解的知识等,合理安排授课时间及方式。对于上班族,我们开展周末教育讲座,并发放健康教育手册等资料;对于退休群体,他们的时间相对充足一些,但是接受能力可能要差一些,我们可以根据这以群体的特点每2周进行小班授课1次,每次授课内容只涉及一个专题;对于希望单独辅导的病人,我们建议其看专家门诊,在这里他可以得到专家的知识性辅导及护士一对一的技能指导;对动机不正确的或不愿接受DM教育的患者要加强对其DM基础知识的讲解,使其充分认识学习DM知识对疾病治疗的重要性,这样才能调动病人的主动性,自觉自愿的参与到健康教育活动中来,才能很好的掌握健康教育知识,正确看待DM,重视DM的规范治疗[5],建立良好的遵医行为,以达到延缓其并发症的发生、发展,提高生活质量的目的,并且能节约经济、人力资源,减轻家庭及社会的负担。

[1]徐玉斓.健康教育在糖尿病病人中实施[J].实用护理杂志,1999,15(12):23.

[2]范丽凤,黄玉荣,李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素[J].中国护理杂志,1996,31(10):562.

[3]朱海雁,曾晓文,何琳,等.糖尿病患者教育依从性与医疗费用的相关研究[J].中国实用护理杂志,2007,23(5A):1.

[4]童奥,袁群,唐红,等.病程10年以上糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素探讨[J].南方护理学报,2007,14(3):13～15.

[5]张艳,廖红华.社区糖尿病健康教育探讨[J].中国社区医师,2006,8:99～100.