3763例TCT宫颈细胞学检查结果分析

胡 松，李志文，吴学礼

（海口市妇幼保健院，海南 海口 570203）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在发展中国家病死率中处于恶性肿瘤的首位。宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，关键在于及早发现、及早治疗。因此TCT用于宫颈癌筛查对于预防宫颈癌发生，提高妇女健康水平有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年5月至2009年12月于我院进行TCT检查的3763例妇女的检查结果，年龄在18-80岁之间。

1.2 方法 使用专用宫颈刷，充分暴露宫颈后，旋转五圈取宫颈管、宫颈外口的表面细胞，然后将刷头取下，放入盛有固定液的标本瓶中密封。充分搅拌和漂洗后，运用沉降法制成2 cm的薄层细胞涂片，固定后进行巴氏染色。由专职人员镜检，并按TBS分类标准报告结果。用统计学方法进行分析。

2 结果

3763例TCT检查结果中：中至重度炎症的495例，占13.2%，重度炎症126例，占3.3%。有挖空细胞的382例，占10.2%，非典型鳞状上皮细胞有52例，占1.4%。有挖空细胞的年龄分布在21-61岁之间，83%分布在26-47岁之间，有317例。有非典型鳞状上皮细胞的年龄分布在30-65岁之间，83%分布在30-50岁之间，有43例。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，它的发生率仅次于乳腺瘤，在女性恶性肿瘤疾病中位居第二位，是一种危害妇女健康和生命的重要疾病。子宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长的过程，需要10年左右[1]。因此，早期发现癌前病变对于降低宫颈癌的发生率非常重要。近年来，TCT检测在宫颈癌筛查中的作用已得到肯定。本文3763例TCT检查中就发现了宫颈的非典型鳞状上皮细胞52例，占总检查例数的1.4%。为早期进一步病理诊断及癌前治疗提供了依据。该方法对身体无伤害，漏检率远低于普通的宫颈涂片检查，是目前最好的宫颈癌筛查方法。

研究显示，宫颈癌的发生和人乳头状瘤病毒（HPV）长期持续感染有关[2]，但由于HPV检查费用较高，不适于筛查。通过TCT筛查后，我们可以针对有挖空细胞或有非典型鳞状上皮细胞的患者，再进行HPV的检查，可以节约大量的检查费用。在这3763例的TCT检查中，有挖空细胞的有382例，占总检查例数的10.2%，出现挖空细胞的患者年龄最小的是21岁，83%分布在26-47岁之间；出现非典型鳞状上皮细胞的患者最小年龄是30岁，83%分布在30-50岁之间，提示宫颈癌前病变多发生在30岁以后。因此，建议30岁以上的妇女需要进行定期的TCT检查，从而早期发现宫颈癌前病变，早期治疗。20岁以上的妇女注意HPV的检查，对于HPV阳性的病人，TCT检查的频次应多于HPV阴性的妇女，建议每年一次。

本组TCT检查中，有中至重度炎症和重度炎症者621例，占16.5%，需要跟踪和临床干预。同时，该检查结果也反应了当前本地区妇女的宫颈健康水平，应引起人们重视。

[1]郎学和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36（5）:261.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:2016-2017.