盲人按摩师培训之病理学教学体会

覃建锋

（黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558003）

盲人按摩师培训之病理学教学体会

覃建锋

（黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558003）

盲人；按摩师；病理学

盲人作为特殊的社会群体，由于其独特的身体、心理因素，在生活、学习和择业方面受到极大限制。目前，保健按摩师是大部分盲人的首选工作，因此，盲人按摩师学习卫生保健等基础知识显得极为重要。笔者长期从事病理学和中医推拿教学工作，连续数年参加盲人按摩师培训工作，现将体会总结如下。

1 调整心态，树立信心

盲人学员虽然致盲的原因、程度和年龄段不同，但他们普遍活动范围狭小，自理能力差，很少与外界接触，易受歧视、挫折和打击，容易产生悲观、消极、自卑等心理，缺乏自信心，这些对他们的学习产生一定影响。但他们具有灵敏的触觉和听觉、丰富的想象力和较强的记忆力等优点。因此，必须首先帮助盲人学员调整心态，树立信心。告诉他们学习机会来之不易，虽然他们存在视觉障碍，面临各种各样的困难，但有各级党委、政府的关心，企业的捐助，残联的组织领导，教师的无私奉献，家长的支持配合，他们完全有能力学好。同时，使他们明白通过培训，掌握一技之长，拥有生存的技能，今后可自谋生路，在减少国家和社会负担的同时，为社会作出贡献。

2 明确目的，调整内容

对于盲人学员而言，病理学既是形态学科，又是桥梁课程，从形态角度来说，盲人学员学习病理学确实有很大的难度，但从桥梁角度来讲，病理学是必学课程，给他们讲授病理学，必须有目的性，应删除与临床联系较少的章节，重点突出与临床联系密切的内容，且反复讲解，力求让他们掌握。目前盲人学员所用教材是劳动和社会保障出版社出版的《保健按摩师》（基础知识），病理学内容穿插其间，少而分散，如果按照章节讲授，他们很难理解。笔者以医学中专教材《病理学》为蓝本，结合《保健按摩师》（基础知识）内容，重新制订教学计划，重点突出与临床常见病、多发病联系较为密切的运动系统、神经系统、消化系统、心血管系统等章节内容，与之联系较少的如内分泌系统、传染病等章节则删繁就减，以节省时间。

3 因人而异，教学多样化

病理学是形态学科，正常人可以很快通过肉眼或显微镜下观察，理解疾病发生时的病理变化。但由于盲人学员的视觉障碍，使原本相对直观、具体的形态变得模糊抽象，而要把抽象化的知识进行还原，必须结合盲人学员自身特点，采用适合盲人学员的教学方法，笔者认为要做到以下几点。

3.1 结合实地教学

开课前组织盲人学员到附近按摩店去感受盲人按摩师的工作状况，感受工作给盲人按摩师带来的乐趣和成就感，及时了解自己今后的工作情况，增强信心，消除悲观、消极情绪，树立积极、乐观向上的心态，为今后学习奠定良好的心理基础。

3.2 结合盲人学员特点

盲人学员生源不同、年龄不同、文化基础参差不齐、经历不同，这些差异给教学带来一定难度，同时也使教学富有挑战性。教师授课前需花大量时间了解每一位学员，掌握他们的基本情况和需求，让他们感受到亲人般的温暖，在他们心目中留下美好的印象，同时制定一个适合于大多数学员的教学方案，对于少数跟不上教学进度的学员可以采取多次个别辅导的方式，使大家齐头并进。

3.3 结合录音机

据观察，盲人学员为了满足学习和掌握信息的需要，基本上都配有录音机。教师讲解病理学基本概念、发病机制、临床表现等时，由于内容多而繁杂，对他们来说过于抽象，难以记住所学知识。最好的办法是每一章节内容授课结束后，抽出1～2学时的时间，让他们上课时进行录音，课后利用录音机进行听课和复习，这样可以起到反复学习和巩固学习效果的作用。但必须注意的是：要尽量保持课堂安静，教师要思路清晰、语言准确精炼、语速稍慢。这就要求教师十分熟悉授课内容，具有丰富的教学经验和较好的表达能力。

3.4 优生和差生结合

盲人学员因为致盲年龄不同、年龄大小不同和文化基础不同，使得他们之间对事物的感知力，对知识的接受能力、记忆力存在一定程度的差异，学习上存在优劣。此时可以采取帮扶的办法，进行一对一、一对几甚至几对一的学习辅导帮扶，这样不仅可以营造学习氛围，提高盲人学员学习成绩，而且能增进学员间的感情，使其共同学习、共同进步，取得满意的教学效果。

3.5 学考结合

病理学基本概念较多，知识前后联系密切，学员在学习的过程中容易忘记已学内容。结合盲人学员自觉性较强、娱乐较少、时间较多的特点，成立学习小组，每组由3～4人组成，优生和差生组合，平时相互督促学习、相互提问，最后由教师组织各小组进行知识竞赛，营造良好的学习氛围，进而达到记忆基础知识的目的。

3.6 讲解和触摸结合

盲人学员由于视觉障碍，触觉往往很灵敏，根据这一特点，在讲解疾病的病理变化时，与触觉进行有效结合，可取得事半功倍的效果。这一点在足部保健按摩中的作用尤为突出。首先根据足部本身的骨骼结构特点，通过触摸了解各反射区的基本定位，当脏器病变反映到足部反射区时，在相应的反射区即可触摸到颗粒、突起、凹陷、条索甚至肿块等病理变化。教师抓住学员触摸到的病变，进一步阐述相应疾病的发生、发展规律，给学员留下深刻的印象。

3.7 基础和临床结合

部分盲人学员在按摩诊所工作过，积累了一定的临床经验，但由于基础知识缺乏，不理解一些临床表现。在病理学教学中，可以启发学员思考，为什么会有这些表现，最后由教师分析并讲解，完成整个教学过程。比如讲授肩周炎时，肩关节周围的条索是怎样形成的？条索是由于肩关节在日常生活和工作中，活动比较频繁，其周围的软组织受到来自各方面的牵拉和摩擦，致使韧带、肌腱、关节囊等软组织充血、水肿及渗出、增厚，久之发生粘连甚至钙化所致；进而阐述肩周炎实际上是肩关节周围软组织发生的一种无菌性炎症。经过提问讲解，不仅极大地满足了学员的求知欲望，而且增强了他们的学习兴趣。

3.8 结合按摩手法

对于学习保健按摩的盲人学员而言，所有的理论和临床实践学习最终都体现在如何运用按摩手法解除患者病痛，而手法的选择则基于对疾病病因、病机、病变等病理过程的正确理解。由于疾病的病理过程抽象，增加了他们学习的难度。为解决这一问题，我们结合按摩手法进行教学。比如患肩周炎时形成的条索状病变为什么主要用弹拨手法治疗效果好？回答是弹拨法能松解粘连、解痉止痛。疼痛、粘连是怎么引起的？是因为局部软组织充血、水肿及渗出、增厚所致。这样学员不仅对疾病的病理过程有所了解，同时也掌握了按摩的作用和操作方法。

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1671-1246（2010）05-0054-02