天水市2009年传染病网络直报质量调查分析

刘芳胜，高介亮，卢 霞，连红军，焦永明，张志贤，蔡全新

（1.天水市疾病预防控制中心，甘肃 天水 741000；2.天水市卫生局，甘肃 天水 741000；3.天水市卫生监督所，甘肃 天水 741000）

天水市2009年传染病网络直报质量调查分析

刘芳胜1，高介亮1，卢 霞1，连红军1，焦永明1，张志贤2，蔡全新3

（1.天水市疾病预防控制中心，甘肃 天水 741000；2.天水市卫生局，甘肃 天水 741000；3.天水市卫生监督所，甘肃 天水 741000）

天水市；传染病；网络直报

为及时发现网络直报工作中存在的问题，使传染病疫情报告管理更加规范科学、及时有效，我市于2009年7月7～16日，由市卫生局、市疾控中心、市卫生监督所相关人员组成联合检查组，深入各县（区）对传染病网络直报质量进行调查。现报告如下。

1 检查对象

全市督导检查单位共35个，包括7个县（区）卫生局，7个县（区）疾控中心、7个县（区）综合医院，7个社区卫生服务中心和7个乡（镇）卫生院。

2 检查内容与方法

按照《甘肃省卫生厅关于开展全省传染病网络直报质量督查的通知》的安排与要求，分别对各县（区）卫生局、疾控中心、综合医院以及社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院开展现场督导，检查内容主要为2009年传染病疫情报告工作，部分内容涉及2008年的工作。采取现场查看资料，卫生监督人员填写“现场检查笔录”、下达“卫生监督意见书”等检查方法。

3 检查结果

（1）卫生行政部门。2009年各县（区）下拨传染病防治专项经费共44万元，其中秦州区5万元、麦积区8万元、秦安县10万元、甘谷县5万元、武山县5万元、清水县8万元、张川县3万元。这些经费主要用于传染病疫情报告的相关技术培训、督导检查等，很少用于传染病网络直报和设备更新维护工作。2008年各县（区）均对辖区医疗卫生机构传染病网络直报工作质量进行了督导检查。部分县（区）对传染病网络直报工作先进单位与个人进行了表彰奖励，但均没有对传染病网络直报工作落后单位与个人进行处罚。

（2）疾控中心。各县（区）均建立了对异常监控信息的快速反应流程，能够动态监视本辖区报告传染病疫情信息，对报告卡的实时监测审核频次每天达到4次以上，但大多数县（区）缺少异常信息实际处理记录。各县（区）均能开展传染病监测资料月、年常规分析，撰写疫情动态，对辖区传染病报告质量进行综合评价，查找原因并提出改进措施。同时能够及时将各项分析向同级卫生行政部门、上级业务主管部门和辖区报告单位进行书面反馈。当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事件时，各县（区）均能及时开展相关专题调查。各县（区）均组织开展了对下一级专业技术人员的培训，培训内容包括传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等。此外，各县（区）还能及时将卫生部下发的《手足口病防控指南（2009版）》《甲型N1H1流感防控指南》等最新文件纳入培训内容，使专业技术人员能够尽快了解如何防控当前流行的传染病。各县（区）均配置了网络直报专用台式电脑、激光打印机和疫情报告专用电话等网络直报设备，但各县（区）均没有配备专用笔记本电脑及无线上网卡。

（3）县（区）综合医院。各县（区）综合医院均有门诊日志、出入院登记本，但项目设置不太齐全，主要缺少职业、发病日期和初诊或复诊等基本项目。大多数医院建立了检验与放射科异常信息反馈机制。各医院均设有传染病专门科室，由专人负责本院传染病报告工作，配有网络直报专用电脑、疫情报告专用电话。各医院均制定出针对手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病的处理机制与流程，但均没有针对不同时期医院主要传染病进行专题分析。各医院定期对新进人员和临床医生组织开展关于《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》等内容的专业培训，能够及时学习卫生部下发有关传染病诊断、防治的相关文件。在2009年度门诊日志、出入院登记本中抽查传染病病例223例，网络直报219例，漏报4例，传染病网络报告率为98.2%；网络及时报告212例，迟报11例，传染病网络及时报告率为95.1%；抽查纸质报告卡72例，填写信息准确率、完整率、卡网信息一致率分别为81.9%、73.6%、69.4%。

（4）社区卫生服务中心。各社区卫生服务中心均有门诊日志，但项目设置均缺少职业、发病日期，并普遍存在使用不规范情况，如将病名填写为症状，未填写职业、现住址等项目。各社区卫生服务中心均设有专门科室，由专人负责传染病报告工作，但缺少传染病报告自查机制。在2009年门诊日志、出入院登记本中抽查传染病病例61例，网络直报59例，漏报2例，传染病网络报告率为96.7%；网络及时报告45例，迟报16例，传染病网络及时报告率为73.8%；抽查纸质报告卡61例，填写信息准确率、完整率、卡网信息一致率分别为75.4%、70.5%、41.0%，卡网信息不一致主要为日期不符、病例分类不符等。

（5）乡（镇）卫生院。各乡（镇）卫生院均有门诊日志，但普遍存在内容填写不全情况。在2009年门诊日志、出入院登记本中抽查传染病病例77例，网络直报70例，漏报7例，传染病网络报告率为90.9%；网络及时报告51例，迟报26例，传染病网络及时报告率为66.2%，没有一家卫生院传染病网络及时报告率达到100%；抽查纸质报告卡71例，填写信息准确率、完整率、卡网信息一致率分别为53.5%、52.1%、53.5%，没有一家卫生院卡网信息一致率达到100%，卡网信息不一致主要为职业、疾病归属、家长姓名、病例分类、日期不符。

4 存在问题与不足

（1）个别县（区）对传染病报告管理无奖罚制度、传染病报告管理培训资料不全。

（2）各网络直报单位专用台式电脑陈旧，急需更新，县（区）疾控中心无专用笔记本电脑及无线上网卡。

（3）各级医疗机构均存在法定传染病漏报现象，尤以乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心严重。部分县（区）综合医院未建立检验与放射科异常信息反馈机制，极易造成传染病漏报。

（4）社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院门诊日志、出入院登记本项目设置不全、使用不规范，传染病网络及时报告率，纸质报告卡填写信息准确率、完整率，卡网信息一致率较低。

（5）部分社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院疫情报告人员工作责任心不强，导致传染病漏报和迟报。

5 建议

（1）建议上级部门尽快制定传染病网络直报管理工作规范，以提升传染病报告质量。

（2）统一印制门诊日志和出入院登记本，统一设置项目，以便规范化管理及使用。

（3）卫生行政部门定期组织开展全省范围内的传染病网络直报质量检查评比工作，奖优罚劣。

（4）统一编制具有针对性和实用性的培训教材，加强传染病防治法和传染病报告管理规范等方面的培训。

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1671-1246（2010）05-0115-02