微量元素与心理健康和临床应用

林红

1 微量元素心理健康

1.1 钙 钙(Ca)是人体内含量最多的矿质元素之一,调节人体各个系统的组织器官的正常功能都要依靠它的存在。钙是脑神经元代谢不可缺少的重要元素,能保证脑力旺盛、头脑冷静并提高人的判断力,影响人的情绪。充足的钙能抑制脑神经的异常兴奋,使人保持镇静。缺钙可影响神经传导,使神经、肌肉的兴奋性失调,人就会变得敏感、情绪不稳定,注意力难以集中。医学研究发现神经性耳聋患者血清中钙、铁、锌含量低于健康人。

1.2 镁 镁(Mg)。镁可镇定中枢神经,帮助消除女性在经期中的紧张情绪,减轻心理压力。镁缺乏时就会导致各种各样的头痛,还包括怕光、怕声等附加症状。有镁的药剂(Mg-SO4)能够有效地消除头痛症状。

1.3 锌 锌(Zn)。锌是人体海马回(海马回位于人脑控制学习和记忆活动的中枢,主要负责形成和储存长期记忆)的重要微量元素,与记忆和智力有关。儿童缺锌会形成缺锌－厌食－蛋白质摄入不足 －赖氨酸缺乏－大脑发育受损－海马回缺锌 －记忆力智力下降 －情绪失控 －心理素质差。1977年美国《科学》杂志的一篇论文曾谈及人乳与牛乳的不同营养效果,其中涉及锌的服用形式。人乳中的锌系与小分子量配体如氨基酸结合,它有利于锌的吸收;牛乳中锌含量虽较人乳高,但大部分与高分子蛋白质配体结合而不易吸收。所以,母乳可能更有利于婴儿的长高、智力发展及心理素质的改善,这与锌的吸收有关。

1.4 铁 铁(Fe)。铁是人体内含量最多的微量元素,主要以铁卟啉络合物(血红素)形式存在,通常认为它对呼吸的作用最大。铁作为血红蛋白的主要成分,由于高价铁和低价铁容易相互转变,氧化还原反应迅速,成为输氧能力最优的材料,其输氧机理为:Hb-Fe(Ⅱ)+O2→Hb-Fe(Ⅱ)-O2,式中 Fe(Ⅱ)表示亚铁,即铁在此时的存在形态;Hb代表血红蛋白。Hb的特定结构使其中的 Fe(Ⅱ)与一般亚铁离子(Fe2+)不同,它与O的络合能力受到卟啉和近位的其他配体调控,Fe(Ⅱ)与卟啉络合使它不易被氧化;其他含氢的配体可与O成氢键,使氧加合物稳定化。当 Hb这样的大分子结合几个小分子 O时,各 O间存在协同效应,并且相互增强。这是由于在去氧的Hb与第一个 O分子结合后,亚铁发生转移,使近处的蛋白质链的基团运动,氢键重组,促进后来的oz结合。缺铁性贫血影响智力和心理健康,据报道,对 1078例脾气急躁、多动的儿童检查,78%的缺铁;上海第一医学院也曾报告微量元素铁的缺失是耳聋的原因。

1.5 碘 碘(I)。碘在人体内的主要作用是用来合成甲状腺素,每个甲状腺素分子含有 4个碘原子。碘是人体内含量极少其生理功能别无替代的必需微量元素。碘缺乏是目前已知导致人类智力障碍的原因之一。据调查,我国一千多万智残人中 80%是因缺碘造成的。食物中缺乏碘会造成一定的心理紧张,导致精神状态不良。经常食用含碘的食物有助于消除紧张、帮助睡眠。

1.6 硒 硒(Se)。硒是甲状腺激素合成和代谢过程中的必需元素,当硒缺乏时会引起甲状腺功能的下降,从而导致抑郁的发生。硒的缺乏会降低机体的免疫功能,而免疫功能的降低恰恰是抑郁症患者的一个特点。硒也是体内谷胱甘肽过氧化物酶的必要组成成分,而后者正是保护机体神经、避免组织损害的重要抗氧化酶,其在精神障碍的发病中起到一定作用。硒可以调节抑郁症患者的情绪,还可缓解抑郁症状,减轻病痛折磨,提高生活质量。

2 微量元素与临床应用

2.1 微量元素与血瘀症和肝、肾疾病 多数肝病患者肝铜浓度较正常值高 2～3倍,急、慢性肝病患者血清铜高,慢性肝病血锌值在正常人的 1/2以下。肝硬化患者的肝锌低,血清锌低,尿锌高,缺锌易引起含硫氨基酸代谢缺陷,易诱发肝昏迷。马廷瑶对患慢性肝炎有血瘀症紫舌和非紫舌者及健康者(对照组)同时检测血清微量元素锌、铜含量,结果是紫舌组和非紫舌组较对照组(健康人)血清铜含量则差异无显著性,而铜、锌比值在紫舌组和非紫舌组稍增大。紫舌是作为血瘀症状的重要体征,这一比较结果,可认为微量元素对血瘀症状的发病机制、诊断、治疗和预后的判断等有密切联系。

肾脏病和肾功能衰竭可出现锌、铜代谢的变化。35例慢性肾功能衰竭患者血锌明显低下,Cu/Zn比值明显升高。

2.2 微量元素与肿瘤 脂肪酸过氧化物可诱发肝细胞癌变,硒、钼、铜、锌、锰、硅等微量元素有抗过氧化物和清除自由基的功能,故而可引起抗癌、防癌的作用。测定血硒有助癌肿流行病学调查与诊断。血清硒显著降低的癌肿向外转移率和发病率高,预后差。肿瘤患者的Cu/Zn比值可高达 1.4±0.11,对诊断有参考意义。硅、锰具有防癌作用,但镉、镍和铁、硒摄入过量均可致癌。钼对乳腺癌的发生具有抑制作用,铁、钼与食道癌发病率较高有关。

2.3 微量元素与心血管疾病 冠心病的起因与铜缺乏有关。体内 Cu/Zn比值高于 1.4:1时可引起胆固醇代谢紊乱,血液中胆固醇含量迅速增多,导致高血压及冠状动脉粥样硬化。高脂肪、高糖及低纤维饮食影响铜的吸收、易诱发冠心病。硒对冠心病的治疗有作用,其机制是清除自由基及其毒害,维持心肌细胞的正常代谢和功能。对缺硒的人群服用硒剂后,冠心病几乎全部消失。缺铬引起脂质和糖代谢受损并可诱发动脉粥样硬化的低密度脂蛋白增高,铬能增加胆固醇的分解和排泄,故补充铬对治疗高血压有利。

2.4 微量元素与皮肤病 口服含锌制剂可加速创伤及溃疡组织的愈合,外用也可加速慢性皮肤病溃疡的愈合,肠原性肢端皮炎患者对其他疗法无效时用锌治疗后可迅速好转,李氏锌制剂治疗 190例寻常型痤疮有效率达 81.6%。

2.5 微量元素与夜盲症当缺锌时体内维生素 A含量降低,醇脱氢酶活性降低或失活,视黄醛再生渠道阻断而出现暗适应障碍,产生夜盲症。缺锌时嗅觉和味觉丧失,出现厌食。

2.6 微量元素与缺铁性贫血 铜能使无机铁变成有机铁,进而促使铁的吸收、运输和利用,促进红细胞的成熟和释放,故缺铜时血清铁下降发生贫血,治疗时不但要补铁还要补铜。因钴对铁的代谢、血红蛋白的合成、红细胞的发育成熟以及红细胞的释放等均有重要的生理功能,故缺钴可引起巨细胞贫血,严重缺钴时可引起糖尿病。铬与胰岛素共同起作用而影响糖的吸收利用。缺锌时糖代谢异常,故缺锌、铬易引起糖尿病。缺铬损害葡萄糖异生能力,会降低胰岛素的产生。

2.7 微量元素与精神分裂症 精神分裂症患者血清铁、锰、锌均比对照组低,Cu/Zn比值高,治疗后可恢复正常。

2.8 微量元素与氟骨病 氟缺乏时可发生龋齿,但当饮水中含氟超过 4mg/L时,儿童虽不患斑釉病,但有 5%以上的人患重症氟骨病。

微量元素虽然在人体内的含量不多,但与人的生存和健康息息相关,对人的生命起至关重要的作用。它们的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。它的功能除了维持人体的运作外,还能够调节人体的新陈代谢、刺激免疫系统及活化细胞等。

综上所述,继续寻找人体必需微量元素,以及微量元素与疾病的关系,以满足人民健康的需要,为人民的健康事业做出卓越贡献。