浅析女性宫颈疾病

曹永芬

1 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一

据统计,目前,乳腺癌的发病率已居女性肿瘤第一位,宫颈癌的发病率居女性肿瘤第二位。全世界每年有 50万新发病例,中国就占了 1/4,特别值得注意的是,由于环境的污染和生活中的不良卫生习惯,使原本多发于 50岁左右的女性宫颈癌,如今也盯上了年轻的女性。发病高峰为 45～49岁的宫颈癌,眼下已出现年轻化趋势,且目前都市女性发病率高于农村。据介绍,半数以上的女性都会患宫颈病,但对平均年龄不足 30岁的517例妇科患者进行检查,其中 87例出现宫颈病变,检出率远远高于以往。专家分析,宫颈病的年轻化,与过早发生性行为有关。早婚早育、有流产史、拥有多名性伴侣的女性,都是宫颈癌的高发人群。

1.1 宫颈癌的发病有一定的地区分布,农村高于城市、山区高于平原、内地高于沿海。从我国发病情况,宫颈癌的高发区主要是内蒙、山西、陕西、湖南、湖北等地。宫颈癌的发病有一定的人群分布,它的高发年龄段在 45～49岁。30岁以后发病有上升趋势,我国的维吾尔族、蒙古族、回族发病率高,而藏族、苗族、彝族发病率较低。

1.2 宫颈癌的发病因素主要有三个方面:第一,行为危险因素,一般认为性生活过早,如 16岁以前有性生活、早育、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、社会经济地位低下、营养不良、配偶性混乱等;第二,生物学因素,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,18～28岁为感染的高峰年龄,终身累计概率可高达40%;10%～15%的 35岁以上的妇女有持续感染的情况,有更高的风险。第三,遗传因素,比如家族聚集现象。

2 宫颈炎是女性常见病,病因很多

异物刺激(如子宫脱、阴道塞、遗留的棉球、纱布),腐蚀性药物、避孕用具或油膏,化学物质刺激,刺激性阴道冲洗等都可导致炎性反应,宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产、诊断性刮宫等刺激以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎性反应。病原体感染,最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等引起的化脓性炎性反应,病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎。

2.1 滥用阴道冲洗液易发炎 很多女性感染阴道炎有的与误用阴道冲洗液有关,其实最好的阴道护理方法就是“不护理”,保持阴道内正常的环境,然后注意内裤和毛巾的清洁和消毒。对于阴道冲洗液的盲目迷信和误用,恰恰是现在很多女性感染阴道炎的原因。据介绍,女性阴道内是一个弱酸性的环境,其本身对很多细菌就有一定的抑制作用,医学上称之为“自净功能”。然而,目前市面上销售的很多阴道冲洗液都是碱性的,有的女性天天使用,不仅起不到杀菌的作用,反而会中和了阴道内的酸性,使得阴道抵抗细菌的能力大大下降,反而更容易感染。像滴虫感染引起的阴道炎,需要使用酸性的冲洗液,而因为念珠菌而感染的阴道炎,则需要使用碱性的冲洗液。

2.2 性行为可能招来阴道炎 世界卫生组织把念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病。这两种疾病都可通过性行为传播。滴虫是可以寄生在生殖道里头的,包括女性和男性,男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺,甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后,没有任何症状,在性行为以后,就可能传给女性。

2.3 广谱抗生素是罪魁 大量服用抗菌素(比如先锋Ⅳ号)以及肾上腺皮质激素的长期应用可致念珠菌性阴道炎。广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖,这样一来,就极易患得“念珠菌阴道炎”。剧统计约 80%～90%霉菌性阴道炎是白色念球菌感染所引起的(多见于孕妇、糖尿病及接受激素治疗的患者)。另外,严重的传染病和其他消耗性疾病也是导致霉菌性阴道炎的原因。

2.4 不洁用品惹是非首先要注意的是使用不干净的月经用品极易引发阴道炎。如普通卫生巾连续使用 2 h后,表层细菌总数可达 107个/cm2,因而这些月经用品需要辛勤更换。

3 女性妇科重在各个阶段的预防

3.1 首先要注意的是使用不干净的月经用品极易引发阴道炎。世界卫生组织调查,全球 80%的妇女患有不同程度的妇科疾病,而其中约有 63%的妇科疾病是因为使用了不合格的卫生巾造成的,由此可见女性的经期护垫对于女性的健康极其重要。女性的一生大约有 8年的时间是在经期中度过,而经期的来临平均 13岁左右,由于年龄的原因生理部位等发育不完全更容易导致细菌的侵袭,而宫颈炎、宫颈癌的发病是一个长期的过程,一般炎性反应表现的不明显,很容易被忽视。而宫颈癌初期没有明显症状,早期很难发现,所以重视经期卫生极其重要。

3.2 成年女性要注意性生活的卫生,注意避孕,避免或者减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染,这样就能够有效的避免或减少宫颈炎、宫颈癌疾病的发生。

[1] 第二届西部地区(12省区)妇产科学术会议论文汇编2006.

[2] 卫生职业教育,2006,24(16).