消化性溃疡的饮食护理进展

闫双 张淑芬

消化性溃疡(P U)是一种常见的由不同病因引起的慢性、周期性的疾病。饮食与消化性溃疡的痊愈、周期性发作次数、并发症的发生、减少住院次数、节约医疗开支等关系都非常密切,现在已经从过去只重视治疗和护理转变为重视饮食管理,饮食不当会加重患者病情,增加并发病发生甚至导致死亡等。因此做好消化性溃疡的饮食指导及护理十分重要。溃疡病的食疗方法一直在逐步改进完善,现将其综述如下。

1 饮食原则的改进

1.1 发作期少量多餐,缓解期和恢复期定时定量 近年认为:少量多餐,饮食无规律,食物虽然能中和一部分胃酸,但同时又会刺激胃酸分泌,使胃处于持续应激状态,溃疡面不断受到胃酸侵蚀,反而不利于愈合。因此 P U患者除急性期或有合并症在短期内少量多餐外,平时还是定时定量,一日三餐和中间适当的加餐。

1.2 恢复期多进食粗纤维食物 食物中纤维素不足是引起溃疡病难愈和复发主要因素之一。因纤维素可以增加食物的黏稠度,减少胃酸分泌并能直接中和胃酸,且能降低胃内胆酸浓度,加速胃排空;纤维素中有一种脂溶性保护因子,而且含有较多的营养因子,具有防止溃疡发生和复发的作用[1]。然而,在消化性溃疡急性发作期,尤其有上消化道出血倾向时不宜摄入大量纤维素。

1.3 细嚼慢咽,但食物不宜过于细软 细嚼慢咽,使唾液分泌增加,唾液不仅能帮助消化。而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。食物被切得细碎、煮得软烂,一方面会造成许多营养素被破坏,从而造成机体营养的缺乏,机体免疫力下降,溃疡越容易复发;另一方面细软食物在口腔中咀嚼减少甚至不需要咀嚼,唾液未能充分分泌,不利于溃疡愈合。

1.4 多吃卷心菜和紫菜有益 卷心菜中含一定量的维生素U,能保护黏膜细胞,对胃溃疡的预防有较好的临床效果;卷心菜还含一种硫化物成分,能提高人体免疫力。紫菜中维生素U是卷心菜的 70倍。因此,P U患者多吃卷心菜和紫菜是有利于溃疡恢复的。

1.5 多吃富含锌的食物 微量元素锌是人体所必需的,它是溃疡修复的重要因子,好转期可多进食富含锌的食物,如瘦肉、虾、鱼、苹果等。

1.6 适量吃辣有益 近年的研究表明,低浓度辣椒汁(小于10%)能增加胃黏膜血流量,并能刺激胃黏膜合成和释放前列腺素,能有效阻止有害物质对胃的损伤,起到保护作用。而高浓度辣椒汁(大于 30%)对胃黏膜有直接损害[2]。大蒜能够有效杀灭胃内幽门螺杆菌(此菌是引起 P U的主要病因之一)。因此P U患者可适当的食用辣椒、大蒜等,但勿过量。

1.7 牛奶疗法不提倡 以前P U发作时停止一般治疗,改为频饮牛奶,认为可保护溃疡面,减少胃酸刺激和控制出血。牛奶含丰富的蛋白质和钙,均能促进胃酸分泌,尤其是高浓度的钙,促进胃泌素分泌,进一步促进胃酸的分泌。饮牛奶后胃酸分泌增加 30%[2]。P U患者饮牛奶后暂感舒适,过不久牛奶缓冲胃酸的作用被其明显刺激胃酸分泌的作用抵消,反而出现反酸,不利于溃疡愈合。因此范巧玲认为牛奶不宜多饮,约250 m l/d。

2 不良的饮食习惯

2.1 戒烟 吸烟一方面减少胰腺碳酸盐的分泌,干扰抗分泌药物对夜间胃酸分泌的抑制作用;另一方面降低幽门括约肌和食管下端括约肌的张力,导致胆汁和胃酸的反流[3]。吸烟与P U的发生呈剂量效应关系,抽烟时间越久,数量越多,P U的发生率也越高。

2.2 忌饮浓茶、咖啡 饮浓茶、咖啡均可促进胃酸的分泌,诱发P U或使P U患者的疼痛发作。此外水温过烫也会损伤胃黏膜。

2.3 饮食不宜过咸 食盐的渗透压高,一方面对胃黏膜会造成直接损害(广泛弥漫性充血、水肿、糜烂、出血和坏死)。前列腺素E能抑制胃酸分泌,保护胃黏膜[4]。因此摄入过多盐另一方面会抑制前列腺素E的合成,使胃酸增加,降低胃黏膜抵抗力,使胃黏膜易受损而产生溃疡。

3 加强饮食心理护理

消化性溃疡患者具有典型的症状:慢性、周期性、节律性的上腹痛,伴或不伴有嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等其他胃肠道症状。这些症状经常与饮食的摄入有明显的关系,P U本身属于典型的身心疾病范畴,受生物、心理、社会的综合作用,P U患者易激动、紧张,在饮食上不能配台,甚至偏执于不良的饮食习惯及摄食行为,出现畏食现象。指导患者正确的饮食可以减轻食物对溃疡面的直接刺激,抑制并中和胃酸,促进愈合,并对其饮食方面的心理顾虑进行针对性地疏导。

4 小结

消化性溃疡的形成是多病因的,所以它的治疗是多方面的,其中饮食护理是P U患者综合治疗中起着至关重要作用的一方面,指导患者改进以往不健康的饮食习惯,帮助其建立全新、科学饮食观点与习惯,合理饮食、定时定量、注意营养搭配,对于促进P U患者愈合恢复起着事半功倍的效果。

[1] 石凤群.消化性溃疡的家庭护理.南方护理学报,2004,11(5):44-45.

[2] 吴连芹.消化性溃疡病人的饮食误区.东方食疗与保健,2006,(4):26.

[3] 陈金英.消化性溃疡患者的饮食调护.国际医药卫生导报,2002,(10):55.

[4] 浩育盈,何玉兰,李展绒 .消化性溃疡患者的饮食指导 .陕西中医学院学报,2007,30(1):69.