牙龈瘤55例微波治疗临床分析

宋伟杰 陈成伟 周翠凤

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2009年1～12月收治的55例牙龈瘤患者，男17例，女38例;年龄16～60岁，平均23岁;上前牙区15例，下前牙区17例，上后牙区10例，下后牙区13例。

1.2 病理分型 纤维型26例，肉芽肿型27例，血管型2例。

1.3 瘤体大小 最小0.6 cm×0.8 cm×1.2 cm，最大1.5 cm×1.7 cm×2.8 cm。

1.4 治疗方法 采用成都产WB-100型微波多功能治疗机，频率2450 MHz，最大输出功率200 W，可预置和微调。术区常规消毒，局部浸润麻醉或阻滞麻醉后，在肿瘤周围约2～3 mm外正常组织上作切口，沿骨壁剥离切除肿瘤，并切除病变侧部分牙槽骨(约1.0～1.5 mm)及牙周膜，如瘤体位于龈乳头部，应去除相邻两牙间的部分牙槽嵴。用微波辐射天线(功率25 W)烧灼止血，并将针状辐射天线(功率30 W)伸入到牙周膜深处进行烧灼，致组织凝固(呈白色)。术后创面用30 g/L碘酊涂拭，生理盐水冲洗，用碘仿氧化锌糊剂(1：3)覆盖保护创面。术后常规口服消炎药。

2 结果

术后7 d复查无一例感染，创面有肉芽组织生长，15 d后创面愈合，牙龈再生附着良好。随访3年无一例复发，牙齿无松动，咬合关系正常。治愈率100%。

3 讨论

牙龈瘤并非真性肿瘤，虽然不具有肿瘤特有的结构，但有肿瘤的外形和易复发的生物学行为［1］，根据这一特性，以往多主张在切除肿瘤的同时，拔除病变波及的牙齿，并将肿瘤波及的牙周膜、骨膜及邻近骨组织去除，以防复发。但该病以中青年为常见，对于牙体组织健康者，采取传统的治疗方法，绝大多数患者难以接受。据报道，发生牙龈组织的非真性肿瘤在治疗过程中拔除牙齿易导致心理创伤［2］。因此，我院采取切除瘤体去除病变波及侧的部分牙槽骨、骨膜及牙周膜，利用微波辐射保留牙齿的改良手术方法，取得了理想疗效。

微波组织凝固是微波热效应对组织的一种作用，通过升温，使牙周病变组织凝固、变性、坏死、脱落，以达牙周膜刮治的目的。然后再经纤维化组织修复，形成新的鳞状上皮组织，恢复创面，从而达到治愈目的。

牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织［3］。目前大多数认为是机械刺激及慢性炎症性增生物。手术同时作龈下洁治，彻底去除菌斑牙石，减少其毒素或细菌代谢产物给牙龈造成的刺激，有利于防止病变复发，并为术区组织的良好愈合创造了有利条件。术中以30 g/L碘酊涂拭创面，可消灭根面牙骨质中细菌代谢产物。术后覆盖碘仿氧化锌糊剂，保护创面，其中药物碘仿，可分解产生游离碘［4］，有继续杀灭细菌内毒素的作用，对组织无刺激，能减少创面渗出物并吸收渗出液，使创面保持干燥，促使肉芽组织生长，加速牙周组织再生愈合。

该手术术式操作简便，时间短，患者无痛苦及对拔牙术的恐惧感，创伤小，易接受，效果肯定，值得在临床中推广应用。

［1］邱尉六.口腔颌面外科学.人民卫生出版社，2003：247.

［2］魏炳淑.遗传性牙龈纤维瘤两家系报告.华西口腔医学杂志，2005，7：246.

［3］吴奇光.口腔组织病理学.人民卫生出版社，1995：203.

［4］彭吉富.碘钙糊剂治疗牙周袋溢脓.中华口腔医学杂志，2005，20：381.