分析外界因素对高血压病发病率的影响

刘涛

随着人们生活水平的提高和生活压力的增大，高血压病的发病率正逐年升高，一般来说，高血压病的病因分为外界因素和遗传因素，其中外界因素占60%，遗传因素占40%，而笔者调查的356例高血压病患者，男女各半，发现外界因素占71.9%，遗传因素占28.1%，高血压病病因中外界因素有逐年增高的趋势，因而改善慰藉因素有望降低高血压病的发病率，而健康教育和健康干预是行之有效的手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者调查了356例高血压病患者，性别：男女各半，年龄：20～40岁14例，40岁以上342例，平均53.2岁。高血压问卷调查：1、您知道自己的血压水平吗?A.是 B.否。2、您最近一次测量血压是什么时候?A.最近3个月内B.3～6个月前C.6个月至1年前D.1年多前E.我不记得了F.我从未测量过血压。3、您患高血压多久了?A.1年 B.2～3年 C，3～5年 D.5年以上 E.无 F.不知道。4、您是否服用高血压的药物?A.是 B.否。5、血压高时有症状吗?A.是 B.否。6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素?(多选)A.高血压家族史 B.超重/肥胖 C.不常运动 D.高度紧张状态E.糖尿病 F.年龄 G.高盐饮食 H.种族 I.高脂饮食 J.过量饮酒 K.性活动 L.吸烟 M.其他。7、您的直系亲属(祖父母、父母、姨(姑)/叔(舅)(伯)、兄弟姐妹)中是否有人患高血压?A.有B.无 C.我不知道。8、高血压诊断标准是多少(mm Hg)?A.120/80 B.130/85 C.140/90 D.160/95。9、近 1 年您每天的吸烟情况如何?A.每日吸香烟，20支以上每日吸香烟，B.10～20支每日吸香烟，C.5～10支每日吸香烟，D.5支以下每天吸烟，不固定数量，E.不吸烟。10、近1年您每天的饮酒情况如何?A.每天饮酒，半斤 B.每天饮酒，2两 C.每天饮酒，1两 D.每天饮酒，1两以下 E.不饮酒。11、近1年您每周运动情况如何?A.每周运动5次以上(每次持续≥30 min以上)B.每周运动3～5次(每次持续≥30 min以上)C.每周运动2～3次(每次持续≥30 min以上)D.每周运动1次(每次持续≥30 min以上)不运动。

1.2 方法 ①通过家访;②来本院就诊。调查人员由我院内科有中级职称者担任。

2 结果

356例高血压患者，无家族遗传史256例，占71.9%，有家族遗传史100例，占28.1%;356例高血压患者，≥40岁者占94%，＜40岁者(20～40岁间)占6%;356例高血压患者，肥胖者占40%，非肥胖者占60%;356例高血压患者，盐摄入量均在10 g/d以上;356例高血压患者，有吸烟者达45%，有酗酒史者达30%;356例高血压患者，体力劳动者占35%，脑力劳动者占65%;全部高血压患者几乎无一例有正规、规律的体育锻炼。

3 讨论

高血压病病因分为外界因素与环境因素，一般遗传因素占40%，外界因素占60%，父母均有高血压者，子女患病率为46%，如父或母一方有高血压者，子女患病率为28.3%，在笔者调查的356例高血压患者中，有家族遗传史占28.1%，无家族遗传史占71.9%，说明高血压病病因中环境因素占主导地位。外界因素发病中，与以下因素有关：①年龄：40岁以上发病率明显增高，我们社区内中老年人居多，356例高血压者40岁以上占96%，故提高中老年人预防保健观念可以使高血压得到有效控制，健康教育与健康干预是行之有效的手段;②盐摄入量：1993年WHO/ISH报告［1］提出每日盐摄入量不得超过5 g，对预防高血压有良好的作用，有高血压家族史的人最好每天只吃2～3 g盐。而社区内356例高血压患者每日盐摄入量均在10 g以上，东北人固有生活习惯，故改善饮食习惯可降低高血压发病率;③肥胖：肥胖者高血压发病率是非肥胖者高血压发病率的4倍，我们调查的356例高血压患者有40%为肥胖者，说明控制体重对防止高血压病至关重要，目前随着生活水平的不断提高，肥胖者越来越多，这也是导致高血压病逐年上升的原因之一，故有效的饮食、运动疗法可控制体重，减少肥胖发病率;④吸烟：吸烟可使血压升高心跳加快，久之动脉壁变形、硬化，管腔变窄，形成持久性高血压。本文356例高血压患者，有吸烟史占45%，戒烟有利于降压及预防高血压，目前青少年吸烟者逐年增加，这也是导致高血压发病率逐年升高的诱因之一。从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大，笔者的调查中高血压患者体力劳动者占35%，脑力劳动者占65%，也说明这一点，故保持平常心态、劳逸结合是预防高血压的有效手段之一;⑤规律、正规的体育锻炼：缺少体育锻炼是形成高血压的危险因素，本文356例高血压患者无一例有正规、规律的体育锻炼，目前运动疗法已作为一种治疗高血压病的手段之一，正规的运动疗法包括制定运动的种类、强度、频率和持续时间。以上导致高血压病的环境因素均可通过健康教育与健康干预得到有效改善，只要健康教育与健康干预真正落实到户，落实到人，环境因素可得到改善，高血压病发病率可降低。如果再加上对现有高血压患者实施动态管理，提高患者高血压药物治疗依从性［2］，即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度，可减少心脑血管疾患的发病率。

［1］The fifth report of the Joint National Committee on Detection Evaluation and treatment of high blood pressuie.Arch Inten Mecl，1993，153：154.

［2］彭晓芸.社区高血压病服药依从性的影响及对策.中华中西医杂志，2003，4(15)：382-383.