疗养院健康体检医疗纠纷的发生与防范

650307 成都军区昆明疗养院 包海燕 杨永平 蒋家望 李继铭 郭曙萍 王鑫

随着社会进步和医学模式的转变以及现实生活中在巨大压力下亚健康状态的出现，使人们对健康的需求日益迫切，及时准确的健康体检也就显得尤为必要。疗养院环境优美，自然疗养因子丰富，同时具有一定的医疗技术，在休闲减压的同时还能够进行健康体检工作，能够比较全面地满足人们的健康需求。随着体检工作的不断展开，因多种原因导致的医疗纠纷也不断出现，如何才能最大限度地规避这一风险显得尤为重要。

1 健康体检中发生医疗纠纷的危险因素

1.1 医务人员风险意识相对淡薄 疗养院的工作性质有别于治疗性医院，大量的时间是在进行健康教育、健康指导和康复锻炼工作，这些工作与临床一线相比，医疗缺陷发生的可能性很低，因而导致疗养院医务人员风险意识淡薄，缺乏应有的自我保护意识。在体检工作中就容易出现麻痹思想，对体检中发现的问题解释不全面或过于武断，是发生医疗纠纷的隐患。

1.2 专业技术水平相对偏低 长期从事疗养康复工作的医务人员，比较深入地掌握了维护健康与疾病康复的理论知识和实践技能，接触真正意义的疾病相对较少，在平时也缺少这方面的训练和学习，因而在临床疾病诊治能力、阅片能力以及辅诊结果分析能力方面相对薄弱，在这种情况下就不能保证体检结论的客观和准确，这也是引起医疗纠纷的原因之一。

1.3 健康管理体系不完善 目前，我们的健康体检缺乏行之有效的管理体系，还停留在“来了就检，检完就走”的层面，对体检信息没有进行全面分析和保存，更没有进行回顾性的研究，历年来的体检资料没有体现连续性管理。这一状况导致了体检结论有时无法查阅，同时也不能对受检者进行前瞻性健康预测，也有可能导致医疗纠纷。

2 健康体检中医疗纠纷防范措施

2.1 对医务人员进行针对性学习教育 在医患关系中，医生始终处于主导地位，因此，结合单位实际情况在医务人员中开展针对性学习教育显得尤为重要。通过系统教育和重点教育相结合，理论教育和形象化教育相结合，坚持用正确的舆论引导人，充分发挥先进典型的示范作用，用身边的人和身边的事教育、感染医务工作者，促使医务人员自我约束，规范职业行为[1]，不断强化风险意识，从而最大限度地降低发生医疗纠纷的可能性。

2.2 不断提高医务人员业务能力 通过组织“三基”训练和岗位练兵活动，举办各种形式的学术讲座，到外单位参观学习等方法弥补疗养院医务人员临床业务能力薄弱的状况，提高体检质量。目前许多疗养院辖治疗性医院或疗区，这在很大程度上保障了健康体检的开展和质量，依托这一有利条件，能够实现集体阅片、集体分析体检结果，做到结论准确、客观，最大限度地降低医疗纠纷的发生。

2.3 建立健全符合疗养院实际的健康管理系统 良好的健康管理是提高体检质量、加强疾病预警的重要保障。通过这一系统能够建立健康档案，全面收集受检者的一般资料，全部的体检信息，通过纵向和横向比较确定个体化的体检项目，同时可进行疾病预警和健康指导，做到长期跟踪受检者的每一次治疗过程和健康事项记录[2]。

随着疗养院软硬件建设的不断完善，加上行之有效、切合实际的管理，体检条件会不断提高，体检质量会得到充分保证，医疗纠纷会遏制在萌芽状态。

[1]王利亚.医疗行风问题的主要原因及对策[J].解放军医院管理杂志，2005，12(4)：364-365.

[2]戴新民.疗养院健康管理之我见[J].中国疗养医学，2006，15(1)：38-40.