浅谈腹式子宫切除术常见并发症的防治

王利伶 河北省承德市滦平县县医院妇产科（068000）

浅谈腹式子宫切除术常见并发症的防治

王利伶 河北省承德市滦平县县医院妇产科（068000）

子宫肌瘤；腹式子宫切除术

随着目前女性子宫肌瘤的多发，因其发病机制尚不完全明确，故不能得到很好的控制，手术机率相应大大增加，由于宫腔镜手术的问世，子宫切除手术的总数虽有下降，但据估计每年应在100 万例次以上， 故此其术后的并发症就值得引起我们高度的重视及警惕了。近年来，针对以上问题又有相应的预防措施，并对子宫切除术进行了改进，但并发症仍屡有发生，本文对此进行简要的论述和分析。

1 临床资料

我院自2008年6～2010年8月共收治因子宫肌瘤而行经腹子宫全切术的病人186例，年龄42～55岁，肌瘤大小为如孕2个半月大小至最大达5个月大小。

2 术后常见并发症的防治

2.1 阴道残端出血 生于术后5～12 d左右，最长时也可达20d左右，少量的出血，可予观察保守处理，必要时口服止血药物可痊愈出院；多量出血，压迫止血无效，可经残端出血点缝合止血。预防术前3 d，每天阴道消毒并放置甲硝唑片剂0.4 g，术前半小时静滴治菌必妥类抗生素，术中止血彻底，结扎牢固，严格掌握缝合技术，术后加强抗感染等综合处理措施。

2.2 尿路感染 观察患者，拔除尿管后出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状，化验尿常规，有红细胞、白细胞，嘱多饮水，加强营养，口服乌洛托品等药物治疗，术前注意询问有无病史、感染史，及时处理，以及必要的检查，术后会阴的消毒与抗生素预防治疗。

2.3 下肢深部静脉血栓 起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉快，超声检查可见肌层异常回声.卧床休息和抬高患肢，静滴脉通防止血栓继续滋长及改善微循环，必要时应用肝素抗凝血疗法，一般不主张手术取栓。因此术前询问病史了解高危因素，术时避免下肢静脉受压、操作轻柔减少对组织的损伤及盆腔血管的刺激，术后鼓励患者早日下床活动，如出现腿部不适、发热应高度警惕。

2.4 术后盆腔囊肿 囊肿直径一般为2～5cm，盆腔术后造成盆腔腹膜损伤或者因术后的炎症性反应，造成盆腔腹膜瘢痕形成粘连，导致盆腔囊肿形成，因此手术中操作一定要轻柔，严密止血，围手术期予抗炎治疗，以减少发生。

3 结语

经腹子宫全切除术是妇产科常见手术之一，此手术并非无菌手术，由于手术的改进和腹腔镜的开展，术前对各个细节的进行仔细考虑，意在降低并发症的发生率，而其中我们医护人员有着至关重要的的作用，如术前和术后的护理，以及手术的选择与操作，医护与患者的沟通，患者心理素质的教育等等，均有利手术的进行，将创伤降到最低程度，减少并发症的发生，达到手术效果的满意。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.074

1672-2779（2010）-24-0094-01

2010-09-14）