于广军：公立医院改革难在理念分歧和路径依赖

公立医院改革是医改中的难点与焦点,其中管理体制改革和补偿机制是难点中的难点。管理体制改革的艰难在于改革的主导部门要转变自身职能，调整自身的利益。补偿机制的困难在于，改革试点意见明确了方向，但具体的实施路径在实际操作中遇到了困难。在财政投入方面，一些地方由于财政资金约束问题，对于用财政补药品加成这个窟窿非常困难，还有一些地方对财政投入能否改变医生的行为表示怀疑。在提高服务收费方面，考虑到社会上看病贵的呼声和控制物价上涨等因素，物价部门对于提高服务收费顾虑重重，步履艰难。增设药事服务费更是被社会认为是变相收费。在目前公立医院主要问题表现为过度用药、过度检查的情况下，必须下决心在实施医疗保险费用预付制的前提下，提高劳务价格，降低检查和药品价格，减少过度医疗。