医保经办服务平台向社区延伸

医保经办服务平台向社区延伸

大庆市于2007年启动城镇居民基本医疗保险工作，政府通过开发公益性岗位，为市区189个社区配备了227名医疗保险专管员，各区政府在办公场所、办公设备、启动经费等方面给予了积极支持。社区医保专管员的设立促进了大庆市城镇居民医疗保险工作的顺利开展。

一、制定统一的社区医保专管员工作职责

一是负责所辖社区城镇居民参保及缴费手续的办理工作；个体灵活就业人员、退养家属、关停破产企业退休人员医疗保险的相关业务管理工作；负责退休人员（含病退人员）的社区化管理工作。二是负责所辖社区医疗、工伤和生育保险政策的宣传及咨询工作。三是负责所辖社区居民基础数据调查工作。四是负责所辖社区居民参加医疗保险手续办理及享受待遇情况等查询工作。五是负责所辖社区个体灵活就业人员门诊指定慢性疾病的申报工作。六是负责所辖社区建立各类账簿、档案保管、信息采集、证卡发放等工作。七是负责辖区内小型服务行业的工伤保险参保登记及缴费工作。八是协助医保经办机构对医保定点机构的服务行为进行监督。

二、抓好社区医保经办业务培训

先后组织了5次大型城镇居民基本医疗保险业务培训，35个街道的劳动保障协理员、189个社区的医保专管员全部参加了业务培训。同时还积极做好日常性的培训工作。

三、社区平台医保政策宣传家喻户晓

社区医保专管员上门入户发放宣传单，讲政策。通过对比算账的讲解，使城镇居民知道参保能够得到哪些实惠、能化解哪些风险，从而提高群众自愿参保的积极性。截至目前，社区专管员累计发放宣传单20万份。

四、为参保人员提供优质高效服务

参保手续简单化：居民只需提供户口本、身份证和照片，即可当场办理参保登记；老年居民只要提供身份证号码就可参保，不需要本人亲自办理，家属代办就可参保。参保时间灵活化：充分尊重参保人的意愿，及时办理参保手续。缴费方式人性化：参保人员在社区参保登记后，持社区提供的缴费银行指定账号通知单，到缴费银行在社区的分支机构缴费，缴费后由银行与社区对账，参保人员不必再回到社区提供缴费资料。待遇支付即时化：2007年年底以前办理参保手续的，不设置待遇等待期，参保缴费后即可享受包括统筹住院及“门诊三种特病”（指恶性肿瘤、尿毒症门诊透析、器官组织移植术后抗排斥）年度内最高支付8万元的医疗保险待遇。

（大庆市医疗保险局 徐丽萍）