于贺 李俊孚 呼艳宏
学校是人口密集的场所,学生是一个比较特殊的群体,学生的抗病能力较弱,再加上人口流动频繁,所以学生是突发公共卫生事件高发的群体。一旦学校发生疫情,如果防控措施不力,传染病将迅速蔓延,将严重威胁学生的身体健康。
加强学校传染病监管是保障学生身体健康的重要环节,为了解白城市学校传染病防治管理现状,探索有效、长效工作机制提供对策,笔者于2010年初对白城市所有学校的传染病防治管理情况进行了摸底调查。
1.1 对象 白城市各类学校共113所,其中大中专学校(包括职业技术学校)8所,中小学30所、托幼机构75所。
1.2 方法 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《托幼机构卫生保健管理办法》等法律法规,采用现场查看和询问的方式,对各学校的传染病管理组织、制度、疫情报告、预防接种证查验和校医院或卫生保健室传染病管理等进行调查。
2.1 传染病防治管理组织情况 调查学校中传染病管理组织网络、工作预案和主管校长负责制建有率分别为91.2%,94.7%和96.1%,传染病防治管理部门和人员落实率分别为94.8%和96.5%。
2.2 传染病防治管理制度措施落实情况 各项制度建立与落实率分别为:传染病自查72.8%、宣传培训73.9%、因病缺课登记80.3%、学生晨检81.6%、学生健康体检80.4%,对学生缺勤原因的掌握率为81.9%。
2.3 传染病疫情登记报告等制度执行情况 调查学校中,94.2%的学校建有疫情登记报告书面制度,98.3%的学校指定专人负责登记报告工作,95.6%的学校有疫情登记报告记录。调查的学校中,81.8%的学校建有儿童入学入园预防接种证查验书面制度,80.9%的学校有查验结果记录,82.4%学校开展查漏补种工作。调查学校中91.5%建有校医院或卫生保健室,其中85.3%有消毒隔离制度,21.6%对产生的医疗废物集中处置。
3.1 存在的问题 调查结果显示,白城市各类学校在传染病管理组织领导和疫情登记报告工作方面总体做得较好,而传染病制度措施的落实和预防接种证查验工作相对较差,尤其是校医院或卫生保健室传染病管理工作最差。各类学校中,中小学和托幼机构传染病防治管理工作总体规范,大中专学校及职业技术学校除了传染病疫情登记报告和校医院医疗废物集中处置做得较好外,其他方面相对较薄弱。
3.2 问题存在的原因
3.2.1 法律法规或规章制度不健全 学校传染病监管目前尚缺乏有效、长效的工作机制,对违法行为缺乏威慑力,造成监督执法力度不够,执法效能不高。《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《托幼机构卫生保健管理办法》等法律法规对学校和托幼机构传染病管理工作均有相应规定,但无相应的罚则,《疫苗流通和预防接种管理条例》虽对学校、托幼机构儿童入托入学预防接种证查验工作有强制性规定,但对违反规定者,卫生行政部门无权对其实施行政处罚,而只能由教育行政部门给予责令改正、警告。
3.2.2 学校传染病监管工作尚未得到充分重视 多年来,学校和托幼机构卫生监督工作多以饮食、饮用水卫生监督为重点,传染病监管相对薄弱。在“非典”和“甲型H1N1流感”流行期间,学校传染病监管工作一度得到高度重视,传染病防控知识宣传、学生晨检、因病缺课登记追踪、消毒、隔离等有关制度措施相继建立,为防控“非典”和“甲型H1N1流感”在校园内的流行、蔓延发挥了积极作用。但“非典”和“甲型H1N1流感”过后,学校传染病防控工作缺乏指导性和组织防控能力,晨检工作不规范或流于形式,未能做到对传染患者的早发现、早报告、早隔离。学校传染病防控管理未能建立长效机制。另外,学校领导对传染病管理工作不够重视,法制意识淡薄,自身管理整体水平较低。学生及家长、社会也未充分意识到学校传染病监管工作的重要性,未真正参与并发挥社会监督作用。
3.3 建议
3.3.1 加强学校传染病监督管理,加大宣传工作力度 学校要进一步贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件管理条例》、《学校卫生管理条例》等法律法规,依法促进学校传染病防控工作的落实和质量的不断提高。要加强政府职能,建立健全学校传染病防控组织机构。要加强学校传染病防控人才队伍建设,提高预警能力。要强化意识,不断提高综合管理及防控水平,从根本上解决学校传染病防控工作的实际问题。各级卫生行政部门应结合传染病发病的季节特点组织开展相应的执法活动,加强监督检查。各类学校及托幼机构要利用讲座、板报、广播、电视、网络等多种形式开展各种传染病预防知识的宣传教育活动,使学校领导、教师、学生及学生家长均了解传染病的传播途径和预防方法,强化防范意识。要教育学生养成勤洗手,不喝生水,吃果削皮等良好个人卫生习惯。
3.3.2 早发现、早报告、早隔离,建立有效、长效监管机制要把传染病防控作为日常的、长期的一项重要工作来抓,要制定行之有效的传染病防控措施,做到早发现、早报告、早隔离,建立长效工作机制。学校要指定专人负责管理学生的出勤、健康状况,一旦发现有异常症状的学生,要及时带学生到就近的医疗机构就诊,若证实患有疑似传染病,学校要有专人在第一时间向当地疾病预防控制机构报告,同时向教育行政管理部门报告,以便及时采取积极、有效的措施控制传染病的流行与传播。