浅谈老年患者的用药护理

彭雷

人到老年，机体衰老，人体各器官在生理功能、组织形态等方面均发生显著变化。脏腑功能低下，免疫功能下降，抵抗力差。因此，一般老年人常同时患有多种疾病。老年患者用药品种繁多，进行科学的用药护理十分重要。在我国，大多数老年患者又都有未经医护人员指导而自行用药的历史，加之近年来新药的大量出现，使得医护人员不能及时完全掌握用药方法和近远期毒副作用。因为老年人不准确的用药方法和用药剂量，致使老年患者的药品不良反应和药源性疾病日见增多。我科所收治的患者，以50岁以上中老年人居多，由此我想结合这几年的临床实践经验，简单谈谈对老年患者用药护理的体会。

1 用药时应注意配伍禁忌，品种易简勿多

护士在为患者同时应用多种药物静点之前，应详查《药物配伍禁忌表》。对于一些表中查不到的新药，护士应该虚心向医生或药剂师咨询，谨慎用药。对于长期住院反复静点、重症、恶液质等的老年患者，静脉穿刺率较低，为减少患者针剌的痛苦，及时输入药物，现在临床常采用“三通管”。这样一个静脉穿刺点可以有两瓶药物同时输入。我认为在可能的情况下应尽可能少用或不用，因为几种药物要同时通过同一个头皮针输入，势必不利于静点药物的合理应用，甚至会导致不良反应。根据国外统计资料显示，多种药物联合应用，与不良反应发生率和不良反应死亡率有着密切的关系。因此给老年患者用药时，既要注意配伍禁忌，同时用药品种也要易简勿多，尽可能减少老年患者的痛苦。

2 老年患者用药，必须由护士指导

要详细、耐心地向患者或家属讲解用药时间、方法以及各种注意事项，应杜绝患者擅自用药。不懂得用药知识，得病为图省事擅自不科学地服用药物，结果往往只会是南辕北辙，弄巧成拙。例如，现在市面上有一种名字为“养血清脑颗粒”的新药，厂家为防止药物受潮，在药盒里面附加了一袋干燥剂。就有这么一名老年患者，竟把其当作药物误服再举一例，便秘是老年患者的一种常见病，患者往往图省事不去看医生，长期擅自服用刺激性泻药，虽然解除了一时的痛苦，病情却没有从根本上得到治疗，而且泻药会妨碍人体对营养物质的吸收，造成营养不良，并导致大脑机能的损害。可见，老年患者不遵医嘱，擅自用药，是很危险的。因此，护士应注意引导老年患者养成良好的用药习惯，针对老年人健忘、自理能力差等弱点，不仅要细心监督其科学用药，防止用药过量或间断用药的错误行为，还要适时向他们灌输用药知识，加强用药要遵医嘱的观念和意识。

3 用药后进行严密观察

护士发现患者用药后出现不适感，应嘱其立即停药并及时向医生反映，以待查明原因。尤其是新药的应用，更要严密观察。老年患者由于生理、病理等特殊因素，机体对药物代谢能力降低，很容易出现药物不良反应。常见的就有胃肠道反应、药疹、头晕、心悸等。尤其是老年人治疗心切，长期大量使用某种药物导致药源性疾病。例如，有一73岁的老年男患者，因患有慢性支气管炎、肺心病、肺感染，在住院的半年间先后反复使用了十几种抗生素，使体内菌群失调，发生二重感染，结果患者虚弱无力、恶心、呕吐，使病情更加恶化。值班护士及时发现后立即报告医生并进行了处理。另外，一些老年患者长期服用维生素c，虽然维生素c是人体所不能缺少的元素，但服用过多就会改变机体正常的调节功能，反而使血液中的含量降低，进而影响了维生素E的吸收，并抑制了维生素B，。的作用，容易导致肾结石、糖尿病。

4 讨论

任何药物的使用都是具有一定风险性，药物的不良反应是激励我们进一步探索的动力，在药物发挥效能的同时，我们要尽量避免不良反应的发生。要认真学习药物知识，在实践中积累经验，在对老年患者的护理过程中，要加强用药后观察，对于不良反应，应及时发现，及时处理。