齐拉西酮治疗男性首发精神分裂症临床观察

蒲绮霞 余国汉 杨铭哲

精神疾病的现代药物治疗始于20世纪50年代，随着精神医学的不断发展，抗精神病药物层出不穷。在临床应用上，非典型抗精神病药物越来越被广泛使用，新近问世的齐拉西酮(ziprasidone)便是其中的佼佼者。齐拉西酮作为一种新型非典型抗精神病药，其化学结构具有多样性，对于5羟色胺5-HT2受体和多巴胺D2受体都有拮抗的作用，且作用靶位趋于专一性，能有效改善精神分裂症的阴性和阳性症状，并较少引起运动障碍［1］。在治疗精神分裂症方面，安全性较好，疗效确切，且有一定的优势［2］。笔者用盐酸齐拉西酮(商品名:力复君安)治疗男性首发精神分裂症，评价其疗效及不良反应。

1 资料和方法

1.1 一般资料 为我院2007年5月至2008年11月首次住院和门诊患者，未使用任何抗精神病药，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准［3］，简明精神病评定量表(BPRS)＞40分，排除器质性疾病和精神活性物质所致精神障碍。共36例男性首发患者;年龄17～56岁，平均(27.4±5.6)岁;病程1.2～3.5年。

1.2 用药剂量 齐拉西酮起始剂量20 mg/d，2周后加至40～160 mg/d，平均(112±34)mg/d。可合用苯二氮卓类药和苯海索。

1.3 疗效评定 采用BPRS、临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应，在治疗前及治疗1、2、4、6、8周各评定1次。同时进行血尿常规、心电图、肝功能等检查。以BPRS减分率≥75%为痊愈，74% ～50%为显著进步，49% ～20%为进步，＜20%为无效。

1.4 统计分析 采用DPS软件进行t检验与方差分析。

2 结果

2.1 疗效 治疗后BPRS和CGI-SI评分与治疗前比较均有显著下降(P＜0.01)。可知，痊愈14例，显著进步13例，进步7例，无效2例，显效率为75.0%，有效率94.4%。

2.2 不良反应 头痛7例，静坐不能、恶心和肝功能异常各6例，失眠4例，便秘和白细胞减少各2例，窦性心动过速1例;在治疗1～2周内出现，均较轻微，其中合并苯海索6例，艾司唑仑5例，普萘洛尔8例。

3 结论与讨论

本研究结果显示，齐拉西酮治疗精神分裂症疗效肯定，临床应用治疗后，患者对象反映显效率为75.0%，普遍有效率为94.4%。在治疗过程中出现的不良反应均较轻微，不良反应主要表现为或可性出现白细胞减少。针对不良反映情况，治疗过程中需不定期监测血常规表现，特别是在早期使用时，应多取样判断。相应不良反应一般情况下可在诊治过程中自行消失，或经对症治疗后逐步缓解，与本文参考有关文献报道所记录注解一致［4-6］。综合验证，齐拉西酮临床不良反应少，服用简便，可提高治疗的依从性，改善患者的生活质量，讨论结果为一种安全有效、可推广应用的非典型抗精神病药物。

［1］Tandon R，Harrigan E.Ziprasidone:a novel antipsychotic with unique pharmacology and therapeutic potential.J.Ser.Res.，1997，4:159-177.

［2］胡水亭.齐拉西酮治疗难治性精神分裂症临床观察.临床精神医学杂志，2008，18(3):204-205.

［3］中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社，2001:75-76.

［4］Simpson G M，Glick I D，Weiden P J，et al.Randomized，controlled，double-blind multicenter comparison of the efficacy and tolerability of ziprasidone and olanzapine in acutely ill inpatients with schizophrenia or schizoaffective disorder.Am.J.Psychiatry，2004，161:1837-1847.

［5］Eveson G，Lassete K C，Anderson K E，et al.The pharmacokinetics of ziprasidone in subjects with normal and impaired hepatic function.Br.J.Clin.Pharmacol，2000，49(Supp1):21-26.

［6］陈圣霞，魏春香.齐拉西酮治疗精神分裂症临床观察.临床精神医学杂志，2006，16:46-47.