接骨木配方治疗骨关节炎经验

赵明敬

湖北民族学院附属医院，湖北 恩施 445000

接骨木又名扦扦活，其味甘苦、性平、无毒，具有祛风利湿，通经活络，活血止痛，接骨续筋等功效。先父赵昌基老中医认为骨关节炎属本虚标实之证。本虚指肝肾亏虚，筋脉失养；标实为风、寒、湿、热、痰、瘀夹杂而致，阻滞肌肉、筋骨而发病。赵老善用接骨木配方治疗，常获良效，每见奇功。现将验案整理如下。

1 骨痹

向某，女，45岁，农民，1986年5月初诊。颈项及腰部僵痛3年余，加重半年。3年前无明显诱因渐见项部晨起僵强不适，2月后腰痛活动不利，髋、膝冷痛，背驼。曾在某县级医院给予抗炎镇痛和激素治疗年余，略有好转，停药后复发。目前项腰背及髋、膝关节僵硬疼痛，痛处固定，局部有凉水浸泡感，久坐及夜间痛僵明显，全身畏寒蜷屈。检查：平腰背驼，下肢肌肉轻度萎缩，形体消瘦，腰背双髋活动受限，舌质暗淡，苔薄，脉弦滑。血检：血沉（ESR）18mm/h，抗链球菌溶血素（A0S）阳性，类风湿因子（RA）阴性。X线片腰椎间小关节模糊，骨质疏松，双髋双骶髂关节模糊，间隙变窄。证属督虚邪闭。治宜壮督祛痹通络。自拟方：接骨木15g，熟地30g，桑寄生30g，当归10g，桂枝10g，狗脊30g，怀牛膝15g，木瓜20g，巴戟天20g，五加皮20g，木香10g，川断15g，制附片9g，甘草6g，一日1剂，水煎服。

二诊：服上方10剂后，项腰、髋膝等处疼痛明显减轻。继上方再服10剂后，腰髋痛僵基本消失，目前髋关节活动受限，下蹲不便，步履艰难，舌、脉正常。继上方加白三七30g，炮山甲20g，土鳖10g，服药1个月后，髋关节能活动，诸症悉除。后用前方加减：接骨木100g，熟地100g，当归100g，白三七100g，狗脊100g，五加皮100g，桑寄生100g，骨碎补100g，杜仲100g，桂枝50g，共研细末，冲服。连服2个月后，背驼较轻，体质尚好，基本能从事正常体力劳动。随访2年未见再发。

按：本例为肾虚，气血瘀滞不通则痛，故用熟地、桑寄生、狗脊、巴戟天、五加皮补肝肾、强筋骨；方中用接骨木以祛湿通络、活血止痛；桂枝温通经脉、散寒止痛；牛膝、白三七、土鳖、炮山甲活血通络，化瘀祛风止痛；木瓜酸甘敛阴通络，缓急止痛。

2 肢痹

覃某，男，48岁，教师，1982年6月上旬初诊。患者右上肢麻木疼痛间断发作年余，曾多方治疗无效。症见右上肢外侧沿拇指、食指麻木，右上臂及肩中至肩胛骨处疼痛，颈项俯仰旋转不利，臂丛牵拉试验阳性，舌质暗淡，苔白腻，脉细。颈椎X线片示：第6、7颈椎椎体前后缘唇样骨质增生。证属风寒湿邪，阻滞经络，治宜祛风散寒，祛湿宣痹，方用蠲痹汤加减。

处方：接骨木15g，当归10g，桂枝10g，羌活15g，葛根30g，白芍20g，白三七30g，鸡血藤30g，威灵仙15g，桑寄生15g，细辛6g，乌梢蛇15g，一日1剂，水煎服。

二诊：服上方3剂后，右上肢麻木疼痛减轻，颈项俯仰旋转正常。继上方加千年健15g，海风藤30g，再服15剂后，诸症消失。随访2年未见复发。

按：本案例为风寒湿邪阻滞上肢经络，闭塞不通，筋失所养，则上肢麻木疼痛，活动受限，治以祛风除湿，通络宣痹，活血止痛。方中当归、桂枝、白芍养血活血，温经散寒，通络止痛；接骨木、羌活、葛根、威灵仙祛风除湿、通络止痛；白三七、鸡血藤养血活血，祛风除湿；细辛温经散寒止痛；桑寄生补肝肾、强筋骨、宣痹；乌梢蛇祛风通络止痛。用药合拍，诸症自除。

3 虚痹

张某，女，29岁，工人，1991年4月上旬初诊。双下肢麻木疼痛半年余。患者于半年前分娩后，因调理不慎而感风寒，出现恶寒，发热，头身疼痛，服用抗感冒药后，恶寒、发热、头身痛消除，但双下肢麻木疼痛仍存，曾多方治疗无明显效果。症见双下肢麻木疼痛，劳累及受寒后疼痛加剧，伴头昏肢软乏力，动则汗出，心慌气短，面色无华，舌质较淡，苔少，脉细无力。证属气血两虚，经脉失养。治宜补益气血，舒筋活络止痛。自拟方：接骨木30g，黄芪15g，当归10g，桂枝10g，白芍18g，熟地30g，鸡血藤30g，杜仲10g，川断15g，细辛6g，淫羊藿15g，巴戟天15g，骨碎补15g，一日1剂，水煎服。

二诊：服上方3剂后，疼痛明显减轻，精神转佳。继上方加党参30g，苡仁30g，茯苓15g，木瓜10g，再服10剂后痊愈。随访2年未见再发。

按：本案例为产后血虚，风寒湿邪乘虚而入，而致营卫失和，气血流通不畅，络脉空虚，失于濡养，则见上述症状，故用补血汤为主。方中黄芪、当归、白芍补气补血；接骨木祛风除湿止痛；巴戟天、淫羊藿、川断补肝肾强筋骨；桂枝、鸡血藤、细辛温经散寒，通络止痛。后以补脾益肾，通养气血，直至痊愈。