手术室护理差错防范及对策

李云珍

通江县人民医院，四川 巴中 636700

1 健全手术室各项规章制度

随着新技术、新业务的广泛开展，手术室现有的各项规章制度已经不能完全满足护理工作的需要，亟待于健全一套科学可行的护理工作管理办法。一方面，要健全术中的安全、清点、查对制度和无菌隔离工作，有效的减少术中物品清点不清的差错[2]。另一方面，要保证护理人员手术过程中坚守岗位，落实岗位责任制。

2 加强护理人员的职业道德规范

护理人员的职业道德是保证护理安全的基础，护理人员只有在工作中时刻以患者为中心，掌握患者的心理状态，尊重和保护患者的隐私，了解患者的根本需要，同时，与患者进行有效的交谈，鼓励患者增强战胜疾病的信心，从思想上、观念上、行为上处处为患者着想，提高手术室护理质量，避免护理差错的发生。

3 提高护理人员的业务素质和法制观念

护理人员的业务素质水平的高低对护理差错的发生也有很大的影响。因此，要鼓励、支持护理人员不断学习，提高业务水平和应用能力。使护理人员对临床中出现的新技术、新设备详细了解，避免护理差错的发生[3]。同时，要加强护理人员的责任心，增强慎独意识，做到责任到人，层层负责，以调动其主观能动性。

4 严格执行手术室查对制度

护理人员如果在术中缺乏严谨的工作态度，没有严格执行手术室的查对制度，就很容易造成诸多护理差错。如：接错病人，开错手术部位，术前手术物品准备不充分，术中清点不仔细，中途添加物品不能做到及时登记，造成手术物品不清，甚至遗留手术物品在患者腔内，给患者造成痛苦。因此，为了最大限度地避免因查对不严导致的护理差错，护理人员应在手术过程中严格执行查对制度。巡回护士去病房接人时，要认真核对手术通知单与病历。病人入手术室后再次核对姓名及手术部位[4]。对手术过程中的增减物品要及时记录，对患者体腔或深部刀口填入纱布时洗手护理人员应心中有数，以免遗留。手术标本要及时贴上标签，由专人送往病理科，取报告单时也要认真核对，防止发生差错。对于手术过程中涉及到的输血、输液及用药问题也要认真核对，防止发生差错。

5 认真做好手术护理记录

完整准确的手术记录是保证患者手术安全和维护医护人员合法权利的重要依据。手术室护理人员要明确手术记录的重要意义。护理人员要对每台手术的真实情况做以认真记录，其中包括：各种仪器的使用记录，使用时间，使用部位及术后对病人身体检查的情况和签名，这样既能提高术中使用电气化仪器的安全性， 又能保证万一出现纠纷时有据可查。

6 坚持合理收费

医疗机构的合理收费也是减少护理差错发生的重要条件。近年来，由于医疗机构收费不合理，没有严格执行国家的收费标准，收费不透明导致的医疗纠纷时有发生，特别是随着国家医疗改革和医疗保险的深入，收费问题越来越受到重视[5]。因此，为了避免由于收费问题导致的护理差错的发生，医疗机构要严格执行统一收费标准，提高手术费用透明度，使患者及其家属对医疗收费了如指掌。护理人员要根据标准做到合理收费，并做到有帐可查，核定手术名称，避免多收、漏收，增加手术费用透明度，避免费用纠纷。

7 讨论

随着国务院施行的《医疗事故处理条例》(简称《条例》)成为当前规范医疗工作的重要法规，新条例对医疗系统医护人员提出了更高更新的要求。手术室护理差错的主要因素，为了杜绝护理差错的发生，指出应严格执行“三查七对”制度，严格执行各项规章制度和护理操作规程，加强护士安全知识、法律知识、理论知识的学习和专业技能的培训。护理人员除谨慎对待工作外，还要加强医疗安全意识和自我保护意识，对不能被患者理解的正常医疗行为给予耐心细致的解释。当医院的正常工作和医护人员的人身安全受到威胁时，也要以法律意识，维护医院及个人的正当权益。

[1]刘少慧．规范护理行为防范手术室护理差错[J]．齐鲁护理杂志，2006，12(3)：569．

[2]朱晓红，李淑迦．强化法律意识防范护理纠纷[J]．现代护理，2004，l0(2)：l83．

[3]李明芬．浅谈手术室差错事故防范的探讨与体会[J]．遵义医学院学报，2003，26(5)：488．

[4]李明芬．加强手术室物品清点制度化的探讨[J]．护士进修杂志，2002，10(10)：772．

[5]卢金莲．提高自我保护意识防范护理纠纷[J]．中华护理杂志，2000，35(10)：611．