中西医结合治疗高脂血症60例疗效观察

赵 敏 邢武军 付 军

1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007；2.黑龙江省佳木斯市中医院，黑龙江 佳木斯 154002

高脂血症是中老年常见病和多发病，是诱发心脑血管疾病的重要因素之一。临床上，积极治疗高脂血症对降低心脑血管病的发生率和病死率具有重要意义。

本人自2007年3月以来，在辨证论治的基础上，选用现代药理研究证实具有降脂作用的中药，自拟芪苓调脂胶囊配合他汀类药物治疗高脂血症，经长期临床观察，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 符合1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常的防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准[1]。

1.2 排除标准 （1）妊娠或哺乳妇女，过敏体质及对本药过敏者；（2）由药物引起的高脂血症及纯合子型高胆固醇血症者；（3）合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。

1.3 一般资料 本研究病例均为2007年3月～2009年3月我院门诊或住院病人。平均年龄(53.3±13.4)岁。120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组性别、年龄、合并症无显著差异(P＞0.05)具有可比性。

2 治疗

对照组给予洛伐他汀20mg，每日1次口服。治疗组在以上治疗的基础上加服芪苓调脂胶囊(黄芪、茯苓、泽泻等有效成分)每粒胶囊含0.25g药粉，每次2粒，日3次口服。两组疗程均为3个月，患者治疗期间停用其他药物。根据患者提供的药瓶观察服药的依从性。试验前后各查一次胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶。

3 临床疗效评定标准

参照2002年国家药品监督管理局编写的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》实验室检查疗效标准。显效：TC下降至正常或下降幅度≥20%，TG下降至正常或下降幅度≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40﹪，HDL-C上升(0.104～0.26)mmol/L。无效：未达到有效的标准。

4 结果

4.1 治疗组与对照组治疗前后血脂变化

4.1.1 治疗组 治疗前分别为：6.62±0.171.98±0.22 0.85±0.323.98±1.97

治疗后分别为：5.01±0.13△**1.41±0.72**1.28±0.35 2.63±0.21

4.1.2 对照组 治疗前分别为：6.71±0.27 1.95±0.31 0.86±0.12 3.89±1.45

治疗后分别为：5.56±0.18*1.63±0.68*1.11±0.61 2.97±0.71*

从以上可见，两组治疗前各项指标均无显著性差异(P＞0.05)。治疗组治疗前后相比CHO、TG、LDL均有极显著差异(P＜0.01)。治疗后HDL虽有升高，但无统计差异。对照组治疗前后相比CHO、TG、LDL均有显著差异(P＜0.05)。治疗后组间比较CHO、LDL有显著差异(P＜0.05)。

4.2 两组治疗前后血清ALT、ALP、AST变化

4.2.1 治疗组 治疗前分别为：28.5±14.6113.1±46.236.8±12.7

治疗后分别为：22.1±11.3△△*80.4±37.7△△*21.8±9.10

4.2.2 对照组 治疗前分别为：27.9±16.2109.9±46.133.6±13.1

治疗后分别为：56.6±25.8**177.6±97.8**62.4±23.6**

从以上可见，两组治疗前各项指标均无显著性差异( P＞0.05)。治疗组治疗前后ALT，ALP，AST均有所下降，经统计学处理(P＜0.05)，对照组治疗前后ALT、ALP、AST均明显升高，统计学处理有极显著性差异(P＜0.01)。治疗后组间比较ALT、ALP、AST有极显著性差异(P＜0.01)。

5 讨论

现代医学认为高脂血症的病因、病机多由于外源性脂质摄入过多，或由于体内脂质代谢紊乱所致。祖国医学认为高脂血症与肝脾肾三脏关系密切，以正虚为本，痰浊瘀血为标。《素问•阴阳应象大论》云：“治病必求于本”，治疗疾病的关键在于抓住疾病的本质，由以上论述可知，治疗本病的关键是健脾益气、祛痰除湿、活血化瘀，而芪苓调脂胶囊具有此功效。他汀类药是被循证医学证实疗效确切的降脂药，他汀类药物的侧链结构有与羟甲基戊二醇辅酶A(HMGCoA)相似的部分，能竞争性地抑制胆固醇，使其合成减少，因而有清除高血脂的作用。具有较好的降脂及抗炎作用，洛伐他汀是其代表，具有较好的降脂、调整体内脂质代谢功能，二者合用，可以有效降低血脂、保护内皮、抑制炎症和抗氧化，从多环节防治了动脉粥样硬化，减少了心脑血管病的病死率。同时芪苓调脂胶囊的护肝作用，又可避免他汀类药物长期服用或者是强化降脂所致的肝功能损害，充分体现了中西医结合扬长避短，优势互补的原则。

[1]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，7.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：69.