中西医结合治疗小儿口腔炎38例

谢 薇 蓝晓明 林 媛

(福建省龙岩市中医院,364000)

口腔炎是指口腔黏膜的炎症,多由细菌、病毒、真菌等感染所致。婴幼儿由于口腔黏膜嫩,血管丰富,口腔分泌物较少,加之免疫功能发育不完善等,容易感染。初起时口腔黏膜以及舌面充血水肿,可见疱疹,随后疱疹破裂出现大小不等、界限清楚的糜烂面或溃疡,溃疡边界清楚规则,表面有较厚的纤维样渗出物,形成白膜或黄色假膜,剥离后可见出血性糜烂面,白膜又迅速形成,融合成大片。溃疡疼痛,流口水,口臭,拒食,烦躁,发热,局部淋巴结肿大,外围血白细胞增高。此时取白膜涂片或培养液可见病原菌。笔者2007年1月～2009年1月采用中西医结合疗法治疗本病患儿38例,疗效满意,现介绍如下。

一般资料

38例患儿中男性20例,女性 18例;年龄 1～3岁。其中舌尖溃疡15例,口腔黏膜溃疡10例,舌尖和口腔黏膜溃疡13例。中医辨证分类均符合心经热盛、心火上炎和脾胃积热。症见流涎,拒食,哭闹不安,口臭,大便干结,尿黄,舌质红,苔白或薄黄,指纹浅紫或色紫。

治疗方法

西药治疗:用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(奥先),每次14.3mg/kg体重,每日2次;复合维生素B,每次 1片,每日 3次;碘甘油外涂溃疡点,每日1～2次。

中药治疗:基本方为黄连3g,木通3g,甘草3g,生地黄4g,竹叶6g,桔梗 6g,薄荷3g(后入)。每日1剂,水煎分 2次服。吴茱萸10g,研末,用醋调成糊状,于每晚睡前敷于患儿双侧涌泉穴,外贴伤湿止痛膏,一般敷贴1～2次即有效。

治疗期间嘱患儿宜进流质或半流质食物(牛奶或稀饭等),进食后应给予清水漱口,减少因食物残渣导致感染。

治疗结果

疗效标准:治愈:口腔内溃疡点全部消失,其他兼症消失;好转:口腔内溃疡点部分消失;未愈:口腔内溃疡点完全未消失,其他兼症明显。

本组治愈 26例,好转 10例,未愈 2例。

典型病例

患者,男性,2岁,体重 12kg,2008年7月8日初诊。患儿2日前出现流涎,拒食,哭闹不安,口臭,大便干结,尿黄,夜寐不安,症见体温38℃,舌尖、口腔黏膜均可见数个溃疡,舌质红,苔薄黄,指纹色紫,诊断为小儿口腔炎。给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(奥先),每日2次;复合维生素B每次1片,每日3次;碘甘油外涂溃疡点。中药用上述基本方,加蝉蜕 4g,钩藤6g,灯芯草1.5g,每日 1剂水煎,分2次服。于每晚睡前吴茱萸调醋敷双侧涌泉穴,每日1次。服用3天后,体温降至正常,舌尖及口腔黏膜溃疡明显消失,能进食,夜寐安,大便转软,尿清,依原方继服3天。三诊患儿上述症状痊愈,改用中药健脾养阴。

体会

口腔炎主要是由脾胃积热和心火上炎,以及口腔不洁和破损秽毒内侵所致。盖手少阴之经通于舌,足太阴之经通于口,因此心脾二经有热,则口舌最易生疮。对于本病的治疗多以控制感染、补充维生素、注意口腔卫生为原则。笔者临床中西药合用,疗效优于单用西药。