王 伟
青海省共和县疾病预防控制中(心813000)
现代结核病控制策略中痰结核菌检查工作是最有效、经济、效率最高的疾病发现方法,目前结核病的诊断、传染源的发现、制定合理的化疗方案、考核化疗效果,均以痰涂片检查结果为依据,提高痰涂片检查质量是控制工作的重要环节。现将共和县2005年1月至2009年12月的9976份痰标本做质量分析。
2005年1月至2009年12月共和县结核病控制工作季报表;结核菌细菌学实验室登记本。
对可疑症状者和治疗管理的结核病患者,按要求留取即时痰、夜间痰和晨痰各1份及2、5、6(8)月末夜间痰和晨痰各1份,方法和判断标准按《痰涂片镜检质量保证手册》进行。
受检人数3845例,收集合格痰标本9976份,352人痰标本检出结核菌,涂阳患者检出率为9.15%,其中即时痰检出174份(49.43%),夜间痰检出293份(83.24%),晨痰检出294份(83.52%);3份痰均为阴性者3493例,占受检人数90.85%。质量合格痰标本中血样痰253份,涂阳69例(27.27%);脓样痰1806份,涂阳427例(23.64%);粘稠痰7432份,涂阳247例(3.32%);水样痰475份,涂阳2例(0.42%)。
结果显示,夜间痰和晨痰结核菌检出率高,晨痰结核菌检出率稍高夜间痰0.28%,高于即时痰34.09%;按痰性质血样痰检出率最高,高于脓痰3.63%,高于黏稠痰23.95%、高于水样痰26.85%;痰标本的检出率因采集时间不同、性质不同其检出率也明显不同[1,2]。
在结核病控制工作中,应认识到痰检及留取合格痰标本对肺结核诊治过程中的重要性,医务人员应向患者交代清楚查痰的重要性和排痰的正确方法,严格把关采集合格3份痰标本,对提高涂阳患者的检出率有重要作用。通过分析痰标本结核菌检出率,加强痰检技术培训,使县级实验室工作有效提高,指导乡镇查痰点工作,达到提高结核病控制工作的整体水平的目的。
[1]杨华林.现代结核病监测[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004.
[2]周世亮.比较四种方法对结核诊断的应用价值[J].实用预防医学杂志,2009,16(2):573-574.