对骨折患者的急救护理措施浅析

李艳

骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。骨折容易产生并发症，早期并发症主要为休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、缺血性骨坏死等。骨折及骨折并发症已经成为现代创伤早期死亡的主要原因之一［1］。

随着我国经济社会快速发展，城市交通愈加繁荣以及人们生活节奏的加快，骨折发生率有明显的上升趋势。为了探索骨折患者的急救护理，我们总结并分析了自2005年1月至2010年8月我院收治78例骨折患者临床资料，现将急救护理报告如下。

1 临床资料

本组患者中，男42例，女36例，年龄最小为12岁，最大为76岁，平均年龄为36岁。其中交通事故伤38例，化学物品炸伤3例，塌方砸伤7例，高处坠落伤9例，斗殴砍伤21例。受伤部位主要是四肢骨折多伴有血管神经损伤，骨盆骨折伴泌尿系统损伤，脊椎骨折伴有脊髓损伤，肋骨骨折伴有血气胸，颅脑损伤、大面积软组织撕脱伤伴骨折等。

2 结果

本组治愈59例，好转15例，截肢3例，死亡1例，截肢率3.85%，病死率1.28%。

3 急救护理措施

3.1 初步诊断 在医生未至之前急诊护士给予初步判断病情，通过运用快速检测程序对患者进行伤者伤情评估，确定予以何种程度的抢救支持;通过询问病史、伤处检查以及测血压、脉搏、血氧饱和度，在10 min内做出判断，然后实施急救护理。

3.2 基础生命支持 保持呼吸道通畅、氧气吸入纠正缺氧，清除呼吸道异物，给予鼻吸管或面罩高流量吸氧，建立可靠呼吸通道。补充有效循环血容量，采取静脉置管快速输液，如有开放性伤口应观察伤口渗血、渗液情况，急诊护士应在医师来到前完成上述工作，以争取时间。

3.3 止血及包扎伤口 创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。应当紧急控制明显或隐蔽的出血，对一般开口性伤口应用无菌敷料适当加压包扎，对大血管损伤者应用气囊止血带，并在止血带附近或皮肤上明确写上上带时间。同时要牢记包扎、固定注意事项，比如对骨折断端外露不要盲目送回伤口，以免造成感染，继发骨髓炎。

3.4 对心泵功能的监测 采用多功能监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度，同时作好各项生化检查并紧急配血。留置导尿管，记每小时尿量。根据监测结果，及时报告医生及时采取相应抢救措施稳定有效循环。

3.5 密切配合医师进行诊断性操作 对有紧急手术指征的患者，及时做好配血、备皮、皮试等术前各项准备，通知手术室、麻醉科作好相应准备，护送患者进手术室，并与手术室护士作详细交接班，尤其是上止血带时间。

3.6 心理护理 由于骨折多发生于意外情况，因此患者易产生焦虑恐惧情绪。骨折后手脚不便利，因此更加依赖于护理，因此，急诊护士应当规范自身行为，要以患者为本，学会保护患者自尊心，在日常生活中，应当培养护士与患者的沟通能力，解除其焦虑情绪。

4 讨论

骨折伤后得到救治时间的长短，有无院前急救及救治的方式与预后会有密切的联系［2］。合理采取急救护理能使患者在最短时间内做到瞬间判断、正确评估、果断处置，从而使患者在急救中由被动救治转变为主动救治，这能有效的增加骨折治愈率，减少骨折并发症的发生，增加患者的生命保障。在本次研究中，本组治愈59例，好转15例，截肢3例，死亡1例，截肢率3.85%，病死率1.28%。在得到有效急救护理的情况下，大多数患者能够治愈。

为了缩短严重创伤患者的抢救时间，提高抢救成功率，在急救中，当前越来越多的医院选择链式流程管理为初步判断病情-呼吸管理-循环管理-系统查体-采取维持患者生命体征平稳的各项护理措施。本次研究中，基本也采取了这一流程，在急救护理过程中，其效果较佳。

急救中，患者易产生焦虑恐惧情绪，因此，为了有效的展开急救工作，护士应当做好心理护理。急诊护士规范自身行为，学会保护患者自尊心。抢救患者时表现出处变不惊，使患者产生安全感。平时应当加强护士急救理论学习及急救技能培训，培养护士处理应激随机事件的能力。培养护士与患者沟通能力，解除其焦虑恐惧心情。

［1］王莉莉，张献怀.意外骨折的急救.中国保健营养，2008，(07).

［2］蒋希兰.1668例多发性骨折的急救和护理.重庆医学，2008，(08).