利鼻片治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

张军

慢性鼻-鼻窦炎的是耳鼻咽喉科中常见病，往往病程迁延，久治不愈，反复发作，寻找有效治疗迫在眉睫，黑龙江省富锦市中心医院采用利鼻片联合西药常规治疗慢性鼻-鼻窦炎，取得了满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2009年2月到我院门诊就诊病例140例，按慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南［1］(2008年，南昌)诊断为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉。其中男75例，女65例;年龄14～61岁，平均35.6岁。病程最短半年，最长达15年。随机分为两组，每组各70例。两组患者年龄、性别及病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组局部用药为:鼻腔干燥患者用复方薄荷油滴鼻腔，鼻塞严重者用盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，7 d为1个疗程，500 ml0.9%氯化钠注射液+5.0 mg地塞米松冲洗鼻腔，30 d为1个疗程。全身用药:克拉霉素0.25 g/次，2次/d，吉诺通0.3 g/次，3次/d，30 d为1个疗程。治疗组在此基础上加用利鼻片(国药准字Z22020397，长春银诺克药业有限公司)，4片/次3次/d，30 d为1个疗程。患者治疗前、后行血、尿常规、肝肾功能检查。

1.3 疗效标准 疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈:症状消失，经鼻腔检查各鼻道无脓性分泌物，鼻窦X射线检查正常，6个月以上无复发:显效:症状基本消失，鼻腔脓性分泌物消失，仅存少量黏涕，鼻窦X射线检查窦腔黏膜稍模糊。有效:症状减轻，鼻腔脓涕减少，鼻窦X线检查较前无明显改变。无效:症状、检查与治疗前相同。有效=治愈+显效

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.5处理数据，采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

治疗后一年观察疗效，治疗组痊愈27例，显效37例，有效2例，无效4例;总有效率90.1%;对照组治愈20例，显效32例，有效8例，无效10例;总有效率70.4%，经统计学检验差异有统计学意义(χ2=3.18，P＜0.05)。提示治疗组疗效优于对照组。副反应:对照组2例在治疗过程中有恶心，治疗组1例恶心，2例瘙痒，未发现其他人有明显副反应。两组患者治疗前、后行血、尿常规、肝肾功能检查无异常。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎病因复杂，许多因素都可能与发病有关，目前慢性鼻-鼻窦炎的分型按病因分为感染，变态反应，解剖异常，黏液纤毛传输障碍，或以一种为主，几种并存。慢性鼻-鼻窦炎的治疗，鼻内镜手术、综合药物治疗是最主要的两个相关治疗手段。除解剖异常和息肉生成外，多采用综合药物治疗。

慢性鼻-鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛，中医称之为鼻渊，利鼻片恰能对症施治。其主要成份为:蒲公英、黄芩、辛夷花、苍耳子、白芷、细辛、薄荷等。利鼻片中，蒲公英清热解毒、消肿散结，黄芩清热燥湿、泻火解毒;辛夷花祛风通窍;苍耳子散风除湿通鼻窍;白芷散风除湿、通窍止痛、消肿排脓;细辛散风除寒、通窍止痛、温肺化饮;薄荷宣散风热、清头目透疹。诸药配伍，共奏扶正祛邪、宣通鼻窍之功。现代医学证明，苍耳子、黄芩对革兰阳性和阴性菌有一定的抑制和杀灭作用，调节人体免疫机能、改善鼻腔通气功能等作用。故全方配伍合理，针对病症，充分发挥了抑菌，杀菌，清热疏目，排脓解毒，通利鼻窍之功能［2］。

本研究在西医常规治疗基础上加用中成药，发挥祖国医学优势，遵循慢性鼻-鼻窦炎治疗科学理念，取得良好疗效。可见，利鼻片联合西药是治疗慢性鼻-鼻窦炎理想方法。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科学会鼻科学组.中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志编辑部委员会.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南.中国临床医生，2010，4:73-74.

［2］蒋国印，李慧卿.慢性鼻炎的病因及中西医治疗方法探讨.现代中西医结合杂志，2001，10(20):1970.