脑血管病继发癫痫38例临床脑电图分析

刘丹

脑血管病是老年人发生癫痫的主要病因，脑卒中的发生率有每年增加的趋势，继发癫痫的机会也相对增加，现将我院门诊和住院38例患者临床与脑电图分析报告如下。

1 临床资料

本组例38中，男25例，女13例，年龄40～80岁，平均60岁，全部病例均经头颅CT检查证实，脑梗死26例，位于皮层区13例，基底节区12例，病灶位于皮层区的13例，颞叶6例、额叶3例、额颞叶2例、顶叶1例、额颞顶叶1例。以颞叶发病最多见，脑出血12例，位于基底节5例位于皮层区5例，蛛网膜下腔出血2例。

2 脑电图描记方法

应用北京中科新拓产NT9200 16道脑电图描记按国际10/20系统放置头皮电极，作单极 双极导联常规描记，并按常规做睁闭眼反应和过度换气试验，时间常数0.3 s，定标电压5 mv，描记时间20～30 min。

3 结果

38例中有38例脑电图异常，其中轻度异常15例，中度异常12例，重度异常11例，12例异常脑电图显示α波变为慢α活动，其中混有θ波成为不规则波形，θ波在患侧明显，10例脑电图显示局限性慢活动增多，9例弥散性慢活动增多伴局限性痫样放电，7例广泛性慢活动增多的基础上以病灶区异常为主。

4 讨论

脑血管病继发癫痫发作可以出现在急性期，也可以在脑卒中数月至几年后，急性期原因可能是脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧等代谢改变，导致神经元异常放电而引起临床癫痫发作［1］。癫痫发作类型多以全身强直阵挛发作为多见，迟发性发作可能与病灶周围的胶质细胞在坏死软化区增生而引起临床癫痫发作，癫痫发作类型多以部分性发作为多见。脑血管病后癫痫治疗需积极治疗原发病，同时根据患者不同的情况采取不同方法，急性期发作如发作次数少可短期应用抗癫痫药物，癫痫控制良好，经临床及脑电图随访3个月，考虑逐渐停药观察，对于迟发性癫痫，根据脑电图及临床发作类型、频率应正规应用抗癫痫药，以提高患着生活质量［2］。本组病例中，脑电图检查均为异常，不论早发性还是迟发性癫痫，脑电图检查显示局限性及局灶性异常多见，伴有棘波、尖波或棘慢综合波出现，故临床对于脑血管患者应早期进行脑电图检查，如出现上述表现，应高度警惕癫痫的发生，为诊断和预后提供有价值的资料，为治疗方案的选择提供直接依据。

［1］陶陶，吴国锋，吴军，等.脑血管病继发癫痫36例临床分析.临床脑电学杂志，1999，8(2):114.