浅议医院药学人员的继续教育

胡雪梅 张涌泉 孙红岩

随着医药卫生体制改革的不断深化，我国医院药学学科发展迅速，医院药学部门在开展原有的药品采购、保管、调剂、调配和制剂等工作基础上，逐步向临床药学、治疗药物监测和药学服务等多个领域拓展。因此医院药学人员专业队伍的建设也应顺应当前的药学发展，因其人员的素质、能力、水平、经验直接关系到所提供的药学服务质量。

1 医院药学人员的现状分析

我国医院药学人员的技术职称、学历结构、年龄结构、知识结构、工作能力和素质以及行政区域等具有多种层次，存在明显差异，应该根据这些层次和差异，逐渐建立较为完善的医院药学继续教育体系，使每一层次的医院药学人员都能根据自身状况，明确地沿着一定的程序，通过多种途径上升到一个又一个学业水平的台阶。

1.1 学历、职称差异 我国医院药学人员的结构和组成，一是中专毕业或相当于中专毕业的药学人员，一是具有大学本、专科学历的药学人员，还有少数研究生学历的药学人员。中等专业学历或相当于中专毕业的药学人员已经满足不了当前飞速发展的医院药学，特别是近几年快速发展的临床药学。这部分人迫在眉睫的问题就是进行继续教育，完善他们的知识结构，以适应当前的药学发展。另外，在职称上有药师、主管药师、副主任药师、主任药师等，知识水平也存在一定差异。也需要通过继续教育来弥补差异共同提高。所以医院药学继续教育是全员的教育和提高的问题，无论是高级、中级或初级药学人员，都需要接受不同程度和方式的继续教育。

1.2 知识结构参差不齐 由于历史条件所限，有相当一部分药学人员从来没有接受过计算机、药物动力学、生物制剂等现代知识的培训和学习。虽然他们有一定的药学知识和临床实践经验，但知识的更新速度远比他们的自我学习速度更快，而年轻的大学生，他们虽然有符合社会发展的理论知识，但他们非常缺乏临床实战经验，真正为患者能提供帮助的如给患者解释处方、提供咨询服务等能力十分有限，就更不用说和医生进行有效的交流与沟通了。这也难怪造成现在几乎所有医院都存在重医轻药的普遍现象［1］。此外，很多医院所设立的药学不良反应监测、药学服务咨询、药学情报资料收集等部门都是有名无实，在医院都成为了摆设，没有发挥其应该有的作用。

1.3 工作能力参差不齐 由于医院药剂科本身的发展经历了医院配药室、医院制剂室到目前的医院优良药房管理及医院输液配置中心，从初中毕业的到大学本科甚至是药学相关的研究生比例失调，有些只有很低的学历甚至是不能胜任在该部门该科室该岗位工作。所以继续教育和知识结构更新就显得非常重要。

1.4 专业人才设置不合理 目前的医院药剂科各学历层次的人才分布极不均匀，高学历的基本都在药理室、临床药学等。而门诊和住院药房基本都是卫校毕业的中专生，在面对医生处方和面对患者的时候，这样的学历很显然是不行的，因此药剂科在人才分配时应该考虑大局，各专业人才搭配合理。另外，在上级主管部门组织的继续教育活动中，应该充分给这一部分人锻炼的机会，并且在有限的名额中应该讲究公正、公平、公开、合理有序地安排各类学历层次的人参加。

2 医院药学人员继续教育的目的

2.1 继续教育的目的是使医院药学人员保持良好的职业道德，以患者为中心，开展药学服务;不断提高依法执业能力和业务水平。认真履行职责，维护公众身体健康，保障公众用药安全、有效、经济、合理。

2.2 夯实基础，开拓眼界，不断学习新技术，不断进步。作为一名合格的医院药学人员，不仅要具备系统的化学药物知识，更应该熟悉传统中医药理论知识。对药学人员进行先进科学技术教育的同时，还要特别注意进一步补充和完善基础知识，以提高药师队伍的整体素质。

2.3 随着医药事业的迅猛发展，新药不断涌现，旧药发现新用途，药品种类繁多，临床用药复杂，而我国现有大多数药师由于知识老化，如果不经培训，就难于适应现代药学工作的需要。对于在职药师要发挥药物治疗顾问和参谋的作用，就需不断加强学习提高，通过开展各种形式和各层次的培训，进修和业余教育来进行学习，以提高药学人员素质，更好为医疗服务［2］。

3 继续教育内容

3.1 医院药学人员继续教育的内容要有关联性、发展连续性和业务标准的一致性，要以患者为中心、以医院为据点和以问题为基础安排教育内容。药学继续教育不但要重视药学的新颖性和复杂性，更要重视药学人员经常遇到的实践的、社会的、经济的、法规的、管理的、伦理的以及与多学科合作的问题。药学继续教育还应符合临床对药学人员的要求，而不只是符合单纯的药学要求［3］。

3.2 绝大多数医院药学人员对临床药学了解有限，药物治疗学知识贫乏，就更不用说包括生物学科在内的医学基础知识了。因此有必要在医院药学人员中加强临床药物治疗学、临床药代动力学、临床药理学、药物经济学、循证药学及药物利用等学科的知识和技能培养。专题讲座如肝脏疾病的临床用药、肾衰的剂量调整、抗菌素应用中的双向个体化、抗肿瘤药物的临床药动学、治疗药物监测(TDM)、治疗方案的药物经济学评价等。

3.3 继续教育的内容还可以是最新的研究成果，最新的论文，包括的内容也很多，例如有高血压、癌症的最新治疗方法，也有一些在中国人眼中看似不是疾病的戒烟治疗的介绍等，从而为患者提供全方位的服务。

3.4 我国医院药学人员的学历层次参差不齐，学历的差异造成医院药学人员队伍知识结构的较大差异。因此，继续教育的内容应根据不同层次的人员设置，要与时俱进，使继续教育的内容更具针对性。

4 继续教育模式

4.1 科研、论文、论著及学术交流 科研和论文、论著及学术交流是药学人员将多年积累的知识、经验和教训升华为科学理论的表现形式。是药学人员后期继续教育的主要表现形式，也是继续教育成果的体现方式。

4.2 学术讲座、药学年会 鼓励中、高级专业技术人员参加高水平的学术会议和学术讲座，与同行进行交流，了解本学科发展前沿。

4.3 自学 自学是继续教育中一种最基本、最重要的学习方式。药学人员要充分利用图书馆、网络等资源，通过阅读相关书刊、情报资料、建立个人资料库等方法，提高获取信息的能力，更新知识结构，提高业务水平。每一个班组可根据自身情况，每周固定半天时间作为专门的业务学习时间，以便培养药师良好的学习习惯和促进整个科室对专业知识水平的重视。只有这样，才能使药师保持核心竞争力，使自己的职业前景可持续发展。

4.4 脱产进修 以培养临床药师为目的进行临床医学和医院药学的学习与实践，时间为1～2年。

4.5 学历提升 目前医院药学人员普遍存在学历低，医院应鼓励药学人员提高学历层次，有中专及以下学历者，逐步提升到本科甚至研究生学历。

4.6 短期培训 以学习“四新”即新理论、新知识、新技术和新方法为主，时间一般不超过2周。

4.7 参加国家级、省级继续教育培训 医院药学人员可根据自己的需要，有选择性地参加国家级、省级医学继续教育培训。如中国执业药师继续教育培训，或者一些学术活动、专题讲座、继续教育短期学习班、专题讨论会等。

4.8 远程继续教育 网上远程教育，使继续教育不受时间、空间、教育环境的限制。具体可以采用网站、论坛、电子邮件、聊天室、QQ、UC等参与讨论方式进行。现在有很多UC聊天室举办的讲座非常好，很受药学人员的欢迎。因此，在当前飞速发展的计算机时代，应以远程教育为主要学习形式，而在继续教育的模式上可采取多样化，针对不同人员的需求，合理安排继续教育。药师可根据自己的专业特点和需要，选择学习课程和内容，并按照自己的时间安排学习进度，充分体现以学习者为中心、变被动为主动的先进理念，实现学习的个性化。

5 继续教育重要性

5.1 药学服务是医院四大技术支持系统之一。药学专业人员技术水平直接或间接影响着药物治疗水平和医疗质量，关系到患者的用药安全［4］，提高药学人员专业素质是很有必要的现实问题。开展“以患者为中心”为患者提供优质药学服务，临床药学已成为现代药学的发展趋势。这给医院药学人员提出了新的更高的要求，医院药学人员只有不断扩大知识面，掌握专业发展最新动态，调整知识结构，密切联系临床，才能适应新形势的要求。

5.2 开展医院药学人员的继续教育，还有利于稳定医院药学队伍，提高医院药学的管理水平。继续教育主要任务不仅要解决适应如仪器、设备、环境等硬件系统的更新与变化，更重要的是解决药学人员知识的更新与扩展，提高医院药学队伍整体业务素质的软件方面的问题。

5.3 继续教育是一项长期的系统工程［5］，通过药学继续教育，不断提高医院药学人员的专业素质，提高药学服务水平，努力培养和造就一批业务骨干和学科带头人，跟上和推动药学学科的发展，这是药学继续教育的使命所在。

［1］柯桂萍．医院药学人员的继续教育和知识结构更新．医药与保健，2009，17(7):118．

［2］李淑艳，潘琛．刍议药学专业与继续教育的途径．中外健康文摘，2009，6(14):240．

［3］朱武政，高娟．新形势下医院药师继续教育的探讨．中国药师，2000，3(5):280-281．

［4］沈良斌，冒小琛．关于临床药学人才培养问题的思考．药学教育，2007，23(3):13-15．

［5］沈爱宗，唐丽琴，张圣雨，等．药学专业技术人员对继续教育相关知识的了解．药学教育，2008，24(3):59．