金黄软膏在骨折合并软组织损伤中的应用

何科 唐继仁

1 临床资料

1.1 一般资料 本组闭合性骨折合并软组织损伤患者500例，男308例，女192例;0～18岁335例，19～85岁165例，

年龄最大85岁，最小8个月，平均25岁;就诊时间:最短伤后1 h，最长30 h，平均4 h。损伤类型:上肢骨折235例，下肢骨折190例;锁骨骨折60例，肋骨骨折15例。

1.2.1 药物来源 医院制剂:［批准文号］:桂药制字z09060011号，药物组成:天花粉5份，大黄、黄柏、姜黄、白芷各2.5份，厚朴、天南星、陈皮、苍术、甘草各1份，冰片0.1份，除了冰片外，其他药粉碎成粉末，按比例与凡士林混合制成金黄软膏，装罐备用。

1.2.2 用法疗程 按闭合性骨折的治疗常规，一般先行骨折复位，将药膏均匀涂附于备用敷料，覆盖伤处包扎并用夹板固定，第一次换药时间为2 d，第二次换药时间为3 d，第三次以后换药时间是3～4 d，一个月为一疗程。如肿胀剧烈，则先敷贴药膏1～2 d，待肿胀减轻后再行复位。

1.2.3 疗效评定 治愈:疼痛消失，肿胀瘀血消退，只需骨折固定维持;显效，疼痛明显减轻，肿胀基本消退，仍需外固定治疗;好转:症状好转，肿胀减轻，仍存在局部淤紫，外敷药膏未超过两个疗程;无效:经两个疗程外敷，症状及体征无改善。

2 结果

2.1 临床疗效 治愈357例(71.4%)，显效130例(26%)，好转13例(2.6%)，总有效率达100%。

2.2 不良反应 在应用治疗中，无明显不良反应，个别患者用药处有局部皮肤过敏，但未出现水泡或溃烂，用药处皮肤呈浅黄色，去掉药膏2 d后，肤色即恢复正常。特别需要提醒的是:①发现夹板固定松动，要及时到医院处理，避免因为夹板松动而影响骨折愈合;②出现皮肤严重过敏或感染，则需及时拆除敷贴，改用其他治疗。

2.3 典型病例 刘某某，男性，35岁。于2009年7月25日11:00 am到我院就诊。诉昨天下午骑摩托车，不慎摔倒，致右桡骨下端骨折;即感疼痛、肿胀、关节功能障碍，遂于第二天来我院门诊就诊，经拍片检查、诊断右桡骨下端骨折。专科情况:右手前臂肿胀，局部皮肤淤紫，压痛明显，扪及骨擦音，行手法复位，立即给予金黄软膏外敷并用夹板固定。2 d后到门诊复诊，换药处理。第10天拍片示:对位对线良好，继续外敷药膏，夹板固定，右前臂部肿胀全部消失，局部轻压痛，维持夹板三周，复片见骨折端中等量骨痂生长，诸症消失。3个月后，右手前臂关节功能正常。

3 讨论

在暴力作用下，闭合性骨折发生后，必致骨折端周围肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织发生挫伤造成局部气血，阴阳平衡遭到破坏，气滞血瘀，不通则痛，在骨折的愈合过程中，瘀血是主要的矛盾，活血化瘀是首要的治疗原则，正所谓“血不和则瘀不能去，瘀不去则骨不能续”。骨折愈合过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程［3］。《内经》曰:“形伤肿，气伤痛”。治则以活血行气、化淤止痛为法;我院制剂金黄软膏配方中:大黄有凉血解毒，逐瘀通经之功能;姜黄有破血行气，通经止痛功能;黄柏有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮之功效;白芷有散风除湿，消肿排脓功能;天花粉为伤科要药有消肿排脓之功;天南星有祛风止痉，散结消肿之功，生用外治痈肿;厚朴、苍术、陈皮有燥湿健脾、祛风散寒之功;冰片有开窍醒神、清热止痛之功效;诸药配伍，共奏活血化瘀、消肿止痛，舒筋活络、接骨续损之功效。我院现在每年超过800例此类患者在门诊手法复位后，敷上金黄软膏，外加夹板固定，无需住院治疗，就可以完全治愈，取得良好经济与社会效应，值得推广。尽管目前中药外治法对闭合性骨折合并软组织损伤已经取得了很大进步，但是在发展中也存在一些问题，在一定程度上影响着中药外治法研究的进一步发展，不能不引起注意。①重临床经验总结，轻外治理论研究;②粗糙的制剂，没有引进先进的高新科学技术来对古人的经验和疗效确切的验方进行研究［4］。

［1］吴景明，董伟强，永辉.伤科接骨片对骨折合并闭合性骨折合并软组织损伤的辅助疗效观察.伤杂志，2000，16(5):307.

［2］李建新.三黄肿痛膏在骨折合并软组织损伤中的应用.临床与医学实用杂志，2007，9(6):93-94.

［3］吴铁男，郭宏钰.十六味接骨散在四肢骨折治疗中的应用.四川中医，2009，27(9):94.

［4］姜鹏飞，王培民.急性软组织损伤中医外治的研究现状.中国医药导报，2009，1(6):86-87.