正淋清汤治疗慢性解脲支原体性前列腺炎150例

罗永

正淋清汤治疗慢性解脲支原体性前列腺炎150例

罗永

目的研究中药治疗慢性解脲支原体性前列腺炎的疗效。方法150例患者分治疗组和对照组，分别给予正淋清汤和盐酸米诺环素(美满霉)素治疗。结果治疗组110例中，治愈57例，显效31例，有效18例，无效4例，总有效率96.36%。对照组40例，治愈11例，显效11例，有效8例，无效10例，总有效率75%。经统计学处理，两组差异有显著性，治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。结论正淋清汤治疗慢性解脲支原体性前列腺炎疗效优于西药美满霉素。

原体性前列腺炎;正淋清汤;美满霉素

慢性前列腺炎(下称“前列腺炎”)属中医精浊、淋证范畴。前列腺炎是男性泌尿、生殖系统常见病，尤其中年男性更为多见。西医认为，本病病因病机是免疫功能低下，锌离子缺乏，腺液排出不畅。主要治疗方法是抗菌消炎，药物以抗生素为主，但临床疗效不理想［1］。本科自2009年1月至2010年6月，运用自拟正淋清汤治疗因解脲支原体感染所致的慢性前列腺炎110例，并与用美满霉素治疗的40例相对照，现小结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 150例均为本院前列腺炎专科门诊患者。采用随机对照研究方法，其中治疗组110例，对照组40例。治疗组中，患者年龄20～55岁，平均32.2岁，病程15 d～7年，平均2.5年;对照组40例，年龄22～53岁，平均32.9岁，病程30 d～6.5年，平均2.6年。两组年龄及病程经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。两组患者均有不洁性活动史。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》制定。

1.2.1 临床症状 尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色分泌物，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。

1.2.2 前列腺液检查 镜检白细胞≥10个/HP或有成堆现象，卵磷脂小体减少或消失，pH＞6.8。

1.2.3 解脲支原体检测 采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红和尿素，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH值升高，酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变成红色，此为阳性，表明有解脲支原体生长。

2 方法

治疗组:不论辨为何种证型，一律均给予淋清汤(萆薢、黄柏、土茯苓、蒲公英、红藤、虎杖、地肤子、薏苡仁、川楝子、王不留行、水蛭、生黄芪、制附子，加水500 ml，煎至300 ml)每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组:口服美满霉素100 mg，2次/d，首剂加倍。两组患者均以30 d为1个疗程。治疗期间嘱忌酒及辛辣刺激食物，禁房事，并停用其他有关药物。两组均在治疗结束3 d后复查有关项目。

3 结果

3.1 疗效评定标准 根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》制定。治愈:症状消失，前列腺液检查连续2次以上镜检正常，培养阴性。显效:症状基本消失，前列腺液检查连续2次以上镜检白细胞值较前减少1/2以上或＜5个/HP，培养阴性。有效:症状减轻，前列腺液检查较前改善，或支原体培养阴性。无效:症状、体征及前列腺液检查均无改善甚或加重，支原体培养阳性。

3.2 2组临床疗效比较 治疗组110例中，治愈57例，显效31例，有效18例，无效4例，总有效率96.36%。对照组40例，治愈11例，显效11例，有效8例，无效10例，总有效率75%。经统计学处理，两组差异有显著性，治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。

4 讨论

在我们所接诊的316例慢性前列腺炎患者中，解脲支原体培养阳性者为150例，阳性率达47.46%，与胡志光等报道的44.44%基本一致［2］。由于支原体对抗生素的耐药情况已有报道［3］，加之前列腺上皮的屏障作用，大多数抗生素难以发挥治疗作用，从而使本病成为难治之症。

本病与湿热有关。湿热久留不去，影响厥阴疏泄，导致血脉瘀阻，使本病迁延难愈。因此对本病的治疗，一要针对病因即解脲支原体，二要着眼于本病形成的病理机制即先有湿热继有血瘀来施治。在清热解毒基础上，注重活血化瘀，目的在于改善前列腺局部的血液循环，促使药至病所，并有利于病变组织炎性分泌物的引流，消除炎症反应。现代药理研究证实，土茯苓，蒲公英具有显著的抑菌解毒作用，解脲支原体对黄柏、地肤子有较高的敏感性，黄芪除能提高机体非特异性免疫功能，增强网状内皮系统吞噬功能，诱生白细胞干扰素，增强NK细胞活性外，还可干扰厌氧菌细胞壁的形成及细胞膜的通透性，改善泌尿生殖系内环境［4］，附子有抗炎和较强的激发免疫功能的作用，王不留行能消除病灶水肿，解除炎性梗阻，畅通前列腺管等。正淋清汤方中萆薢分清化浊，黄柏、土茯苓、蒲公英清热解毒，虎杖、红藤活血化瘀，解毒消痈，薏苡仁、地肤子祛湿导浊，川楝子疏泄厥阴，水蛭、王不留行相伍活血通络，促进引流，生黄芪扶正托毒，并防苦寒之品攻伐太过，佐以少量制附子与他药相反相成，并取其辛通散结，故可直达病灶，从而缩短病程，提高疗效，效果显著。

［1］陈永锋，陈征宇，郑和平，等.慢性前列腺炎患者解脲支原体及人型支原体感染的研究.皮肤病与性病，1998，20(3):53-54.

［2］唐七义，王和，汪柏林.慢性前列腺炎支原体的分离培养.中华医学检验杂志，1993，16(4):249.

［3］胡志光，胡建中，芦芳国，等.2085例泌尿生殖道感染患者解脲支原体的检测及临床分析.衡阳医学院学报，1998，26(1):32-33.

［4］刘忠义，张国威，何云志.解脲支原体中药药敏试验.中华皮肤科杂志，1996，29(5):349-350.

476900 河南处睢县人民医院