中风卧床患者的家庭护理方法技巧及体会

夏玉萍

近年来，中风发病率逐年增高，且伴有不同程度后遗症的出现，给社会和家庭都带来了诸多困扰，随着护理工作的发展，社区家庭护理以成为护理工作的一部分。通过健康教育来宣传和指导有关脑中风护理知识，现将方法介绍如下。

1 坚持宣传有关方面知识，控制高血压，高血脂，养成良好

的生活习惯，是降低中风发病率的有效方法。

2 护理方法

2.1 一般护理;①室内空气应该清新，物品整洁，定时通风，对于体弱患者忌对流，防感冒;②患者卧板床，铺厚褥垫或海绵垫，有条件的铺纺褥疮充气垫，床单保持平整，清洁无渣屑，定时翻身，皮肤保持清洁干燥，加强营养，合理膳食，改善患者全身状况。在护理过程中要求每天给以清洗脸、手、脚、头及会阴部(尤其便后)、指(趾)甲每周剪一次，每周擦澡一次;对于瘦弱者翻身侧卧时，两腿之间垫一薄垫以防硌痛或硌伤。

2.2 饮食护理 ①给予易消化高蛋白、低脂肪低盐、高维生素食品，根据患者吞咽情况，给予合理调理，如普食、软食、流食，在进行喂食时对于吞咽不灵活者应注意防呛咳、忌梗噎防窒息是关键;②对于不能吞咽患者给予鼻食，定期更换导管并检查是否在胃内;③长期卧床患者，消化器官易出现充血水肿，在护理117例患者中有5例患者出现幽门部梗阻者，临床表现为不能进食和进食后呕吐，我们巧用呋喃唑酮加氯霉素联合用药，3 d后症状明显好转，5 d后症状完全消失无反复。

2.3 呼吸道护理 预防感冒防止肺内感染是关键，首先室内通风要良好，但不要对里流，每日勤翻身、叩背、扶患者坐立必须保证2～4次/d，每次15 min以上，对于已发生感冒和肺内感染的患者应遵医嘱及时采取治疗措施，如抗生素静点，能够有效控制肺内感染。

2.4 泌尿系统的护理 防止尿路感染及结石的发生是泌尿护理的目的。①定时翻身，防止尿液沉淀形成结石，由于患者经常服药，可以定期给碱化尿液的饮品或药品，以预防结石的形成;②鼓励患者多饮水每天2000～3000 ml，以达到冲洗尿路的目的;③如果泌尿系统出现感染可根据病情合理采取不同药物，口服或静脉注射等方法进行治疗;④每次排尿后均要清洁会阴处，如发生尿布性皮炎，应局部涂红霉素或(金霉素)软膏，效果良好。如果男性发生阴囊炎，可口服维生素B12，3次/d，每次2片，连续一周可痊愈。如果女性发生阴道炎，多为念株菌感染所致，可外用保妇康栓或聚维酮腆阴道泡腾片，均可治愈。

2.5 排便的护理 预防便秘是关键，因为便秘在排便时可使血压生高，诱发脑出血。首先鼓励患者自行排便，因为患者长期卧床，肠儒动减慢，不习惯床上排便，许多患者都不能自行排便，要求护理人员每日对患者进行腹部顺时针进行按摩刺激肠蠕动，要求每次100下每日两次部分患者可达到预期目的。部分患者可服用缓泻剂，必要时采取灌肠措施，防止便秘急痔疮的发生，如有痔疮可用痔疮栓或痔疮膏减轻患者痛苦。

2.6 肢体护理 ①每日活动关节两次，防止关节僵直，按摩肢体肌肉防止肌肉萎缩，促进血液及淋巴循环，防止肢体疼痛是必要的;②患者多数有不同程度的高血压史，在长期服用降压药、利尿剂的同时会出现不同程度的低钾、低钙症状，表现周身肌肉酸痛及针刺样疼痛、腹胀、手足抽搐，应及时补钾补钙，如，果味钾、碳酸钙，症状均能纠正;③长期卧床情况下。下肢容易出现血流回留障碍，易发生下肢水肿，可将下肢抬高，减轻水肿程度。

2.7 心理护理 卧床患者多数有悲观失望情绪，心理渴望关怀，要针对每个人的心理特点，对已发生或可能发生的各种心理障碍或异常表现进行耐心的心理疏导，用和蔼亲善的语言态度、亲情、行为去影响他们帮助他们改变异常的心理行为，使他们认识自己的生存价值，使他们知道自己在亲人心理的重要地位，树立生活的勇气和信心。

2.8 褥疮的护理 长期卧床活动障碍的患者易发生褥疮，一但发生褥疮将会给患者带来极大的痛苦，及不可估量的并发症，以及护理上带来的诸多问题，故预防和治疗褥疮在护理卧床瘫患的患者上至关重要。

2.8.1 预防褥疮的发生 首先一般护理，加强营养，勤翻身，保持皮肤清洁干燥，对于受压的部位经常按摩促进血液循环。①使用防褥疮充气垫，从根本上改善组织受压情况，解决了根本问题;②补充维生素及蛋白质，避免患者消瘦;③床铺清洁干燥无皱褶，无渣屑忌潮湿;④主动与患者沟通，使之心情愉快，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.8.2 褥疮的局部护理 我们的方法是;①彻底清除局部的坏死组织和脓性分泌物;②用腆伏消毒创面后用生理盐水冲洗，再局部涂红霉素软膏(或金霉素)后用油纱条敷盖创面，用红外线灯距创面0.5米处照射，2次/d，每次30 min，7～10 d后均收到良好的效果。

2.8.3 创面观察处理 先看到创面的外口及深度明显缩小，此时创面炎性分泌物增多，一定要防止组织深处留有死腔，炎性组织向内部溃烂，这是每个护理人员要仔细观察的重点，因为它影响着褥疮的治愈及发展，必要时应静脉点滴抗生素治疗。

3 护理体会

在护理偏瘫卧床患者的过程中，保持患者清洁卫生，心情舒畅，勤翻身，预防呼吸道感染及褥疮的发生，是医护人员每时每刻均要做的，一定要细心耐心，掌握一定的护理知识常识才能取得良好的效果。