老年糖尿病护理

赵桂荣

糖尿病，表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食而体重减轻［1］。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。现将2009年收治的30例老年糖尿病患者护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2009年收治老年糖尿病患者30例，本组男25例，女5例。年龄40～76岁，平均53岁。

1.2 治疗方法 通过饮食控制者血糖者12例，利用降糖药物治疗者15例，通过胰岛素治疗者3例。

1.3 结果 经过长期饮食控制血糖、降糖药物及胰岛素治疗30例老年糖尿病患者未发生严重的并发症，身体状况良好，生活质量提高。

2 护理

2.1 心理护理

2.1.1 糖尿病是一种慢性疾病，护理人员应当正确分析患者的心理活动，让其看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让其明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。

2.1.2 帮助患者调整好情绪，如运用解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。

2.1.3 针对患者的具体行为表现，做耐心细致的疏导工作，

体贴关心患者，一切从患者的健康出发，对患者提出的问题既事实求是，又讲究语言艺术。让患者及家属真正了解高血糖的危害，告诉其糖尿病早发现、早治疗的好处，及时有效地控制糖尿病并发症的重要性。

2.2 饮食护理

2.2.1 三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。

2.2.2 控制饮食的关键在于控制热量当患者饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、丝瓜等。体重高者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物［2］。

2.2.3 严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。若偶然发生低血糖时，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物。

2.2.4 保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，包括豆类、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等，因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅;纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥，每周定期测量体重一次。

2.3 休息与运动

2.3.1 运动锻炼的方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、打门球等活动，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。

2.3.2 运动的注意事项在运动前根据患者具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。运动应以尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时食用。身体状况不良应暂停运动。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

2.4 用药护理

2.4.1 服降糖药物的护理 口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应［1］。

2.4.2 胰岛素治疗的护理 使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，注射时间、部位和方法合适。密切观察胰岛素不良反应及时对症处理 :低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关。表现有头昏、心悸多汗、饥饿甚至昏迷;胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性寻麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应;注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者及时监测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20～30 ml;对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。［1］

3 小结

经过上述护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。

［1］李兵晖，姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理.人民军医出版社，2006，7.

［2］王秀玲，吴红梅.糖尿病病人的饮食护理.中华实用医药杂志，2004，4(14):85-86.