运用中医五行理论对术后刀口裂病例分析体会

许玉春 任伟

“中医学认为”人是一个有机的整体，人与自然界是一对紧密不可分的整体，人体的各脏器生理功能是相互协调，相互为用的。在正常情况下，人体的五脏六腑功能是有互相促进作用的，也就是说肝的功能正常，有助于心脏功能的正常进展，心脏功能有助于脾胃的正常运化。

在异常情况下，体内各个部分是相互影响的，中医学在分析疾病时，首先着眼于整体，任何局部病变都可以起整体的病理反映，也就是说一个脏器有病会导致多个脏器，如肝的疏泄功能失常时不仅肝脏本身出现病变，而且常影响到脾的运化的功能而出现腹胀食少;大便溏泄等，也可影响到肺气的宣降而见咳喘，可影响心的功能而见胸疼痛、烦燥不安。临床上我们就多例刀口开裂作了分析。

1 临床资料

典型病例介绍:病例1:李某，男，69岁，平素身体健康，无其他不适感，无烟酒嗜好。2005年7～8两月该患无自觉症状，只有每天排便次数增加3～4次，便条很细，排便不爽，但无腹痛，按肠炎吃口服药泻痢停、黄连素无好转。后到我院就诊，经肠镜检查为直肠癌，管腔被癌肿占据2/3。

术前对身体进行全面检查，肝、胆、肾、B超，食欲佳，无偏食，一日三餐规律，肺部听诊无病理改变，呼吸平稳，一切检查完毕后，择期手术。

手术过程中，一切顺利，将病灶切除后用肠管吻合器将两断端吻合成功，逐层关腹，术后24 h排气，术后用药给予15合氨基酸、白蛋白、脂肪乳500头孢噻肟钠3.0 g、维生素C 3.0 g，液体总量3000 ml/d，四稍唑 500 ml，同时还给予抑制胃酸分泌的奥美拉唑40 mg，加葡萄糖中静脉点滴。

病例2:王某;男，71岁，平时身体健康，无烟酒嗜好，无意中发现便中带血，而且持续性加重，未经任何治疗，来我院就诊。查体:生命体征正常，化验室检查，心电、腹部B超、X线均无明显异常，经肠镜检查初步诊断为直肠癌，术前准备后进行直肠癌根治手术，术中快速病理诊断同术前，手术过程中一切顺利。

2 病例分析

根据上述用药，我们做如下分析研究，15合氨基酸、白蛋白、脂肪乳、主要用于补肝，奥美拉唑抑制胃酸分泌的根据中医五行理论，大量补肝药或使肝气过盛，依据五行生克原理，肝气过亢会导致脾胃功能失调，也就是说木旺克土，再加上大量抑制胃酸的奥美拉唑，使脾胃功能极度衰败，土不能生金，使肺功能下降，又因肺与大肠相表里，肺外合皮肤利用培土生金法抑加强脾胃功能才有助于皮肤的愈合，当给予此种抑制胃酸的药物进入体内，再加上肝气过高亢，必须会导致木反侮金逆向克制现象，再发生相乘同时，也可发生相木既土不能生金我，所以导致在术后9 d刀口全部开裂。

3 临床表现

开裂刀口无红肿及炎性渗出，依据中医五行克理论，抑木扶土法和培土生金法二次缝合刀口，减掉大量补肝药和抑制胃酸分泌的药物，加强饮食上的营养，多食含蛋白质、维生素、矿物质高的食物，有助于肺气的宣发和皮肤的愈合，因为这些营养食物进入体内后会产生大量的胶原蛋白，人的皮肤2/3是由胶原蛋白合成的，其他用药按常规进行，二次刀口能在预定的时间内愈合。

4 小结

临床上我就实例将开刀口裂的病例做了同样的分析，改变了以往治疗方案，遵循五行生克规律用药，均收到最佳的效果，减少患者的痛苦，运用中医五行理论，解释疾病和用于治疗确实有一定的实用价值。