急诊科实习护生综合能力培训的探讨

钟跃勤，谢楠，邓仁丽，赵远莲，沈毅

（遵义医学院附属医院急诊科，贵州遵义563003）

急诊科实习护生综合能力培训的探讨

钟跃勤，谢楠，邓仁丽，赵远莲，沈毅

（遵义医学院附属医院急诊科，贵州遵义563003）

护生；综合能力；急诊科；培训

急诊科是危重患者最集中、病情最复杂、抢救和管理任务最重的科室之一，具有“三集中”的特点，即集中了各种病情多变的急危重患者，集中了众多先进监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论知识和急救技能。由于病人要求既高又急,医疗护理纠纷发生率也是最高的科室。因此，我们要求急诊科护士必须集各专科护理知识于一身，全面掌握急救技能，才能有效地提高抢救成功率，降低死亡率[1]。急诊科护士的技术水平和言行举止将决定患者的安危和影响着医院的形象。作为实习护生同样为急诊科的抢救成员之一。在面对众多高精尖设备和各类急危重症病人时，往往显得手足无措，难以应对，增加了急诊科医疗护理纠纷的风险。那么，如何做好实习护生的综合能力培养也就成为急诊科护士带教工作的重点之一。

1 急诊科护生专科培训的必要性

急救医学的迅猛发展，大量高精尖仪器设备和技术的应用，需要急诊护士不断更新知识；随着患者对医疗需求的不断延伸，特别是对急救技术提出了更高的要求[2]。为了使患者及家属摒弃对实习护士的偏见，产生对实习护士的信任感和安全感，我科对每轮实习护士进行定期的急救知识、技能、沟通能力的培训，使其尽快熟悉、掌握抢救流程、各种仪器设备的使用及如何配合抢救。

2 开展多种培训方式提高护生综合能力

2.1 入科前集中做好思想教育针对护生在轮转新科室时往往需要一个较长的适应期这个特点，我科由护士长督导、教学组长安排计划、带教老师负责组织，对每一批新入科的护生做详细的入科宣教，使护生有一种被接纳的感觉，让护生了解急诊科的工作性质，其特点是病人流量大，因其发病急、病情重，心理压力大，病人及家属对医院环境及就诊程序不熟悉，极易引起不满情绪，若医务人员稍有不慎就会加重患者及其家属的焦虑并引发纠纷。通过实例使护生懂得，合理的讲解、良好的言谈举止会解除患者因疾病造成的焦虑和恐慌。要求护生尽快调整工作心态与节奏，缩短适应期。

2.2 实行导师“一对一”的带教形式每轮实习护生到科室后，由教学组长安排工作5年以上具有带教资格的老师实施导师制“一对一”固定、跟班式带教，带教老师要负责所带学生的各项操作流程、技能指导，做到放手不放眼。在学习过程中由护士长或教学组长提前布置学习内容，让护生们查阅相关资料，做好准备。然后利用晨会交接班、教学查房、业务学习等时间对护生进行提问或考核，最后由护士长或教学组长进行总结，并根据带教结果及时调整带教计划。

2.3 模拟急救情景式培训情景教学法[3],是指在教学过程中教师有目的地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景,以引起学生一定的情绪体验,从而帮助学生理解知识,获取技能,并使学生心理机能得到发展的方法。我科采取的培训形式是在每周科室讲座中提供一个病例，然后进行模拟急救情景演示，老师负责解释和回答学生在整个过程中所遇到的问题，有时老师有意识设置一些障碍，观察护生的应变能力。通过这种情景教学法激发学生的学习兴趣，富教于乐,从而帮助学生理解相关知识,提高操作技能,掌握沟通技巧，学会与各种不同对象打交道，同时解答同学提出的各种疑问，有助于提高护生的应变能力。

2.4 职业礼仪及沟通技能的培训护生职业礼仪与行为规范的培训是我院实习护生在院前-科前-操作前三段式职业态度教育方法培训内容之一[4]。注重职业礼仪、树立健康的职业形象是护患沟通的一项重要内容。护生应按照护士职业的行为规范来要求自己，与病人沟通时能运用自己所学的人文知识和专业知识进行交流。健康教育时语言简洁、明了易懂，语调亲切，学会倾听病人的感受并适时作合理恰当的讲解。如遇到自己不清楚的问题时，应说：对不起，这个问题我不清楚，请您稍等，我叫老师来回答您好吗？在练习肌内注射时，可教护生针对不同的对象运用恰当的语言沟通技巧转移病人的注意力，以减轻疼痛感，如：为学生注射时除了询问其感受外还可问其学校的情况或个人爱好等，为老人注射时可称赞其有福气，长寿等；在练习静脉输液时，要求护生用简单易懂的语言告知病人输液的注意事项、药物的作用与副作用等，如：这药不能输快了，因您的心脏功能不好，不要自行调节速度等；在练习吸氧时，介绍吸氧的目的、注意事项，还有安全用氧的方法等。在练习洗胃时，教会护生作好病人的心理护理，同情理解病人并做好其家属的沟通，以取得病人及家属的合作以利于病人的抢救；在练习心电监护使用时，要求护生注意保护病人的隐私，用恰当亲切的语言解除病人的恐慌心理；在练习伤口包扎时，动作轻柔、敏捷，同时鼓励安慰病人，并做恰当的解释以解除其紧张的心理。要求护生在每一项操作完毕后均应向病人道谢，谢谢他们的合作。沟通时少运用医学术语,充分运用生活中丰富的、生动的、通俗易懂的语言表达疾病治疗中相关问题,以提高交流的质量,达到沟通的目的。但病人需要会诊或转科时的电话礼仪中，既要注意礼貌用语，又要快速无误的向收治科室做好病人的病情简介，最大限度保证病人的安全。通过这种职业礼仪和沟通技能的培训增强了护生的职业道德、提高了专业思想；增强了护生的学习兴趣，练习了他们的语言表达能力，提高了他们的自信心，从而收到了良好的培训效果。

3 效果评价

每轮护生在急诊实习第4周护士长及教学组长组织对护生进行专科理论考试、操作技能考核以及出科座谈会，在座谈会上同时发放“急诊科培训方式对实习护生相关能力的影响”调查表。通过调查，94.5%的实习护生认为对掌握急救知识帮助很大；92.5%的实习护生认为对掌握急救技能帮助很大；94.2%的实习护生认为对提高沟通能力的帮助很大；93.5%的实习护生认为对专业思想的提高帮助很大；95%的实习护生认为对应变能力的提高帮助很大；97.8%的实习护生对带教老师的满意度评价为满意。

4 体会

通过以上方式的培训，增强了实习护生对急救相关知识的理解、巩固和运用；增强了护生的职业道德、提高了专业思想；提高了护生的沟通能力及应变能力；增强了护生理论联系实际的能力；提高了护生急救意识和急救技能。通过急救情景演示培养了学生急病人所急、想病人所想的服务意识，使他们充分了解到在现代社会生活中各种意外伤害导致机体不同程度的损伤甚至危及生命，需要迅速进行急救，要求医务人员熟练掌握基本急救技术，以便正确有效地对伤员进行急救处理，挽救病人生命，减少伤残率。再有就是通过教学效果的反馈，有利于不断地改进带教老师的带教工作，提高教学质量。

总之，我们在急诊科采取对护生的多种培训方式，对提高急诊实习护生的综合能力有显著的成效，并且增强了护生的急救意识，调动了护生的学习积极性，并为他们今后顺利的步入临床工作打下坚实的基础。

[1]宋春艳，桂莉.急诊科护士急救知识技能掌握情况的调查研究[J].解放军护理杂志，2003，20(5):37-39.

[2]席淑华，周立.新时期急诊护理工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志，2002，10(37):755-757.

[3]席淑华.实用急诊护理［M］.上海科学技术出版社，2005. 89.

[4]张咏梅，江智霞，王俊.护理临床实习三段式职业态度教育的探讨[J].护士进修杂志,2008,23(13):1173-1174.

R47[文献标识码]C[文章编号]1000-2715（2010）03-0300-02

2010-01-04]