80例支气管哮喘患儿的临床护理体会

史 娟

（河南省南阳医专第二附属医院儿科，河南南阳 473000)

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、T淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症，它以气道重塑和气道高反应性为主要病理特征。它主要由免疫因素、神经精神因素、内分泌因素等引起。儿童哮喘的发病率越来越高，达0.5%～5%[1-2]，常见于1～6岁，多在3岁以内发病，主要表现为反复发作的呼气性呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等症状。现就本院2008年5月～2010年5月收入本院的80例患者，进行科学、合理、有效的护理，取得了满意的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例患儿中，男49例，女31例；年龄7个月～5岁，平均3.5岁；与感染因素有关的59例，过敏因素有关的17例，无明显诱因的4例，均表现为胸闷、气促、喘息等症状，平均住院7 d，诊断符合儿童哮喘防治的常规诊断标准及分级标准[3]。

1.2 护理

1.2.1 基础护理 ①为患儿提供一个安静、舒适、温湿度适宜的病室，定时通风换气、消毒，保持病室内的清洁，保证患儿的充足休息。②密切观察患儿的生命体征，如出现心率增快、发绀、血压下降等表现，及时报告医生，采取积极治疗。③使患儿远离过敏原，避免再次诱发哮喘。④让患儿采取坐位或半卧位、遵医嘱给予雾化吸入等，以维持气道通畅。

1.2.2 饮食护理 给予患儿高蛋白、高营养、易消化的饮食，以保证患儿充足的营养，增强患儿体质，减少感染的发生。给予患儿充足的水分，降低痰液黏稠度，防止痰栓形成，以保证呼吸功能。避免冷硬、油炸的食品，多吃水果和蔬菜。

1.2.3 心理护理 儿童的许多心理应激机制不完善，容易发生焦虑、恐惧等不良情绪，因此，患儿的心理护理至关重要。医护人员应关心爱护患儿，鼓励患儿表达自己的感情，将不适及时告知，尊重患儿，不要伤及他们的自尊心，尽量满足其合理的要求。另外，应指导家长以正确的态度对待患儿，培养患儿良好的生活习惯，鼓励患儿充分发挥主观能动性，使患儿开朗、活泼，从而避免焦虑和恐惧心理。

1.2.4 健康教育 ①科学的运动锻炼对哮喘患儿来说是安全有效的[4]。通过循序渐进的锻炼，可以提高运动耐量，提高康复能力和对疾病的抵抗力等。因此，根据哮喘患儿不同的生理、疾病情况、年龄等特点，为患儿制定科学、合理、有针对性的运动计划，帮助患儿选择适当的运动方式、运动项目，指导患儿运动，可增强患儿体质，减少呼吸道感染。②指导呼吸训练，包括腹部呼吸运动、向前弯曲运动、胸部扩张运动等，以加强呼吸肌的功能。③向患儿家长讲解有关用药的知识、住院期间的注意事项等，以增加对疾病的认识。④介绍诱发哮喘的可能因素，并根据患儿的具体情况，帮助患儿及家长确认哮喘发作诱因，以避免再次接触；帮助患儿及家长找出避免诱因的方法，如减少过敏原吸入、预防呼吸道感染、忌用可以诱发哮喘的药物、避免剧烈运动等。⑤帮助患儿及家长认识哮喘发作的先兆表现，教会他们监测病情变化，如有异常，及早发现、治疗；指导家长应对哮喘的急性发作。⑥做好饮食、心理指导，保持患儿充足的营养以及良好的情绪，从而预防呼吸道感染。⑦建立良好的随访制度，以了解患儿的复发率及生活质量。

2 结果

80例支气管哮喘患儿，通过科学、合理、有效的基础护理、心理护理、饮食护理、健康教育等综合的护理措施，患儿心境平和、开朗，均能以积极、乐观的心态配合治疗及护理，全部痊愈出院。

3 讨论

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道过敏性疾病，婴幼儿起病缓慢，发病前常伴有上呼吸道感染，年长儿多在接触过敏原后急性发病，严重影响着儿童的身心健康。近年来，有关儿童哮喘的临床护理研究日趋增多，主要参与哮喘患儿的资料管理、教育、哮喘自我管理的指导、用药指导、追踪患儿和随访等，哮喘的治疗主要以去除病因、控制发作、预防复发为主要原则。糖皮质激素作为治疗哮喘的首选药，国际上普遍采用局部吸入疗法，它以见效快、效果好、毒副作用少为主要特点[5]。根据患者不同的生理特点、心理特点、不同的病情、年龄、营养状况等，采取有针对性的治疗和综合护理，通过积极、有效、规范的治疗和护理后，临床控制率可达到95%。青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗[6]。另外，我们通过有计划、有目的的基础护理、心理护理、健康教育等措施，使患儿及家长了解了有关哮喘的基础知识及保健知识，提高了对哮喘病的自我护理、自我保健及预防的能力，树立了战胜疾病的信心，促进了患儿的康复，提高了患儿生活质量，降低了疾病复发率。

[1]赖莉芬,段蕴铀,郑红,等.普米克治疗支气管哮喘的肺功能观察[J].海军医学杂志,2004,25(1):29.

[2]潘润全.雾化吸入普米克令舒辅助治疗儿童哮喘效果观察[J].护理学杂志,2005,20(21):37-38.

[3]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志,1998,36(12):747-751.

[4]陈利民,徐琳,张美兰,等.儿童哮喘的心理治疗与保健[J].卫生职业教育,2005,23(13):121-122.

[5]Baker JW,Mellon M,Wald J,et al.A multiple-dosing,Placebo-controlied study of budesonide inhalation suspension given once or twice daily for treatment of persistent asthma in young children and infants[J].Pediatrics,1999,103:414-421.

[6]王洪,孙晓红.哮喘患儿健康教育及临床护理干预的效果评估[J].国际护理学杂志,2005,26(5):509-510.