B超发现导尿管异位左侧腹股沟 1例

刁振堂,戴菊红

1 病案摘要

患者,男,73岁,因脑梗死引起尿潴留行导尿术,导尿第 4天,因导尿管部分滑出重新置管,第 5天发现尿液沿尿管外渗伴阴囊肿胀,即行超声检查。超声显示：膀胱充盈良好,壁毛糙增厚,内未见导尿管回声,左侧腹股沟确见一囊状物回声(导尿管水囊),约 26 mm×19mm,壁光滑,并与强回声管状物相通(导尿管)。超声诊断为导尿管异位后即拔管。第 10天 CT检查发现尿道、膀胱左侧壁及右侧阴囊内有积气影。第 14天因患者阴囊肿痛明显,再次行超声检查。超声显示：阴囊周围皮下见大量气体回声及大量密集增强光点漂浮于无回声区内。超声诊断：阴囊皮下积液。外科查体：挤压阴囊,尿道口有浓性分泌物流出,诊断为尿瘘合并感染,经阴囊皮下切开引流、抗感染治疗后痊愈。

2 讨 论

此为置尿管不慎引起的医源性尿瘘。尿道受其生理弯曲和狭窄的影响,导尿的过程中易损伤,长时间留置导尿管易引起膀胱尿道感染、粘连,尽可能减少置管次数,避免造成医源性的尿瘘,置管时需确保尿管在膀胱内有尿液导出为宜。