孕妇学校健康教育对预防产后抑郁的研究

刘敬芳, 马军玲, 杨素勉, 王贺波, 焦荣红, 王 莉, 杨素巧

(1.河北省晋州市中医院, 河北 晋州 052260

2.河北省人民医院, 河北 石家庄 050071

3.河北省平山县中医院, 河北 平山 05040)

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年1月至2009年9月在河北省人民医院门诊产前检查的首诊256名孕妇为研究对象。两组孕妇均无精神病史、脑部疾患及其它躯体性疾病,且自愿参加者。研究组128例,平均年龄(27.4±1.81)岁,分娩男婴 40例,女婴38例;观察组 128例,平均年龄(28.07±1.26)岁,分娩男婴36例,女婴42例。研究组排除失去联系者3例,无效问卷1例;对照组排除失去联系者5例,无效问卷1例。回收有效问卷246份,回收率96.1%。两组在年龄、孕周、文化程度、经济收入等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组给予常规孕妇课程教育,内容:孕期保健与营养、正确选择分娩方式、拉玛泽分娩镇痛法、入院准备及分娩中的配合、产后康复知识、新生儿护理知识;研究组在对照的基础上增设性理干预课程,内容:产后抑郁的相关危险因素及如何应对、焦虑症与抑郁症的识别、如何适应角色转换增强心理防卫、分娩前认识课程和家庭(尤其是丈夫、父母、公婆)教育课程。

1.3 评定标准:产妇在产后42d门诊随诊时,采用产后抑郁量表(EPDS)评定两组的抑郁状况,通过发放问卷的形式,由孕妇在10min内独立完成,EPDS总分≤12分为阴性,EPDS总分≥13分为阳性,阳性者可确诊为产后抑郁症[2]。

1.4 统计学分析:应用SPSS12.软件进行统计分析,计数资料采用X2检验。

2 结 果

两组孕妇产后抑郁发生率比较,差异有显著意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组产后抑郁发生率比较

3 讨 论

目前,产后抑郁由于其高发病率及危害性已经成为一个流行病学问题。综合国内研究报告,产后抑郁的发病率为5.45-17%[3]。本研究通过孕妇学校健康教育,针对孕产期常见的生理和心理现象及相关社会心理问题展开讨论和宣教,学习控制情绪的心理防御机制和放松技能,以达到预防产后抑郁的目的。我们对124例孕妇在孕妇学校常规课程的基础上进行心理干预,形式有专题讲座、现场交流、案例分享等[4],使孕妇在孕期保持心情舒畅,用积极的态度去战胜困难,排除烦恼,平和地接受身体上的各种变化,尽快适应角色转换,树立信心,顺利渡过围产期。家庭教育课程使家庭成员(尤其是丈夫、父母、公婆)更加理解、支持孕妇,关心体贴孕妇,消除性别歧视[5],树立正确的生育观,让孕妇具有良好的社会支持。

研究结果证明通过实施心理干预课程,研究组孕妇产后抑郁的发生率4%,EPDS总分≥13分者5例会;对照组产后抑郁的发生率为13.9%,EPDS≥13分者17例。研究组产后抑郁发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01)。

产后抑郁多发生于产后1周-6周,因此给产妇创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境,主动关心产妇和婴儿,保证产妇充分休息,防止疲劳尤其重要。另外,针对产妇产后心理脆弱,易受暗示和依赖性强的特点,家庭人员要尊重产妇,细心关怀,耐心倾听,提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心,减轻产妇的心理负担。对于有哭泣、紧张、焦虑的产妇,经常与之交谈,根据原因进行针对性的处理和提供必要的帮助。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.261.

[2]金燕志,彭涛,王联,等.产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨[J].中国妇幼保健杂志,1995,10(5):287.

[3]汤月芬,施慎逊,陆雯,等.孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响[J].中国心理卫生杂志,2009,23(2):83-89.

[4]吕晓俊.孕妇学校心理健康教育模式探讨[J].山西医药杂志,2008,37(10):947.

[5]田玉智,殷秀伟.护理干预对产后抑郁症的影响[J].中国神经疾病杂志,2010,13(8):18-19.