河北省地方性氟中毒重点监测结果分析

张 梅

(河北省承德市疾病预防控制中心, 河北 承德 067000)

河北省承德市平泉县郝家楼村是河北省地方病重病区之一,主要为饮水型氟中毒,1990年先后采用打深井、引流河水等方法 ,建改水降氟工程2处,从1999年开始平泉县郝家楼村被列为全省重点监测点,此后,为了及时准确地掌握地方性氟中毒病情动态变化,加强病情监测,为科学地指导地方性氟中毒的防治工作提供依据,我们每年在省地氟病监测协作组的指导下对该村进行动态监测。现将监测结果归纳分析如下:

1 材料与方法

1.1 调查对象:承德市平泉县郝家楼村改水前饮水含氟量高达2.8mg/L。当时该村134户484人,氟斑牙患者230人,发病率57.58%。当地出生的儿童均不同程度地患有氟斑牙,1990年改水后至今饮水含氟量控制在0.2-0.7 mg/L之间。

1.2 调查方法:对调查点8-12岁的学龄儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙的诊断按Dean分度法进行,并根据其氟斑牙的患病程度,计算氟斑牙指数及流行强度;同时随机抽取50名8-12岁儿童的即刻尿样(每个年龄组10份,男女各半)测其含氟量,每年丰、枯水期各随机抽取10份水样,尿氟、水氟含量的测定按《地方性氟中毒防治手册》中的氟电极法测定。

2 结 果

通过对8-12岁儿童牙齿患氟斑牙情况检查发现,改水后坚持经常饮用低氟水可预防儿童氟中毒,使儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数随改水时间的延长而逐渐下降。1990年(改水前)儿童氟斑牙患病率为57.58%,斑釉指数1.45,氟斑牙的流行强度在中等以上。2000和2010年调查中儿童氟斑牙患病率均＜30%(分别为13.8%,13.2%),斑釉指数分别为0.19,0.18,氟斑牙的流行强度均为阴性,改水前尿氟均值为3.58 mg/L,改改水后尿氟含量均值为1.58-0.715 mg/L,改水前后尿氟含量相比差异显著,见表1。

表1 改水前后8-12岁儿童氟斑牙患病情况

3 讨 论

本调查点改水后饮水含氟量控制在1.0 mg/L以下,尿氟含量和氟斑牙患病率均达到国家正常标准,氟斑牙是衡量改水降氟效果的一项最直观、最重要的评价指标,氟斑牙患病率的高低和水氟含量成正比,监测点长期饮用低氟水可使氟斑牙患病率得到有效控制。同时牙齿的损害程度显著减轻[1];由此可见,摆脱高氟环境是氟病防治的根本方法,而改水降氟是控制饮水型地方性氟中毒的最有效的根本措施。但是,是否能长期坚持饮用低氟水,改水后供水设施的管理至关重要,目前,一些饮水型地氟病病区虽然已经改水多年,但由于防氟井的维护不到位,一些防氟井无专人管理,责任不清,出现故障无人及时维修,经常造成停水。或由于改水降氟井修建的质量不过关,经常出现故障,甚至报废停用,致使改水经费严重浪费,给国家经济造成损失,并且影响防氟改水进程[2],当地居民不得不再次饮用高氟水,造成体内间断摄入大量氟,影响防治效果。怎样解决好防氟井的建设、管理、使用问题,直接影响着病区居民的氟病防治效果和社会经济效益,各级政府应引起高度重视[3]。

[1]赵艳(综述),刘开泰,薛茜(审校).我国饮水型氟中毒预防措施效果评价[J].中国地方病学杂志,2006,25(2):222-224.

[2]卢振明.防氟改水防止儿童氟斑牙效果及评价[J].中国地方病防治杂志,1998,13(5):289-290.

[3]雷平安.盐湖区饮水型氟中毒5年检测结果分析[J].中国地方病防治杂志,2006,10(21):306-307.