自拟中药降脂方治疗老年高脂血症55例疗效观察

邓海燕

(北海市人民医院,广西北海536000)

高血脂症是临床常见病,多见于中老年人。笔者采用自拟中药降脂方治疗老年高脂血症,取得了良好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例来源于北海市人民医院中医门诊及家庭病床科的老年高脂血症患者共110例,按就诊先后随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组男26例,女29例;年龄54～75岁;病程1.5～6年。对照组男30例,女25例;年龄53～77岁;病程 1～7年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 按《中药新药临床研究指导原则》高血脂中的标准[1]。在正常饮食情况下,2周内2次测血清总胆固醇(TC)＞6.0 mmo/L,或血清三酰甘油(TG)≥1.54 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性≤1.04 mmol/L,女性≤1.17 mmol/L者。并排除其它原因引起的血脂升高。

2 治疗方法

2.1 治疗组 口服自拟中药降脂方。基本方：黄芪15 g,丹参 15 g,黄连 6 g,泽泻 12 g,三七 15 g,山楂15 g,苍术6 g,山茱萸12 g,玉竹 10 g,熟地黄15 g。日1剂,水煎取汁500 mL,分早、晚2次口服。

2.2 对照组 口服辛伐他汀片(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H19980054),每次10 mg,每日1次,睡前顿服。30 d为1个疗程。

两组在治疗观察期间,均停服其他药物。

2.3 观测指标 观察两组临床疗效及治疗前后的血脂各项指标的变化。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定：临床控制：血脂各项指标恢复正常;显效：血脂各项指标达到以下任何一项者：TC下降≥20%或TG下降≥40%,或HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效：血脂检测达到以下任何1项者,TC下降≥10%但＜20%;TG下降≥20%＜40%;HDL-C升高≥0.104 mmol/L但＜0.26mmol/L;无效：血脂各项指标无明显改善。

3.2 结果

3.2.1 两组临床疗效结果比较 见表1。

表1 两组临床疗效结果比较 例

3.2.2 两组治疗前后血脂各项指标变化比较 见表2。

表2 两组治疗前后血脂各项指标变化比较(±s) mmol/L

表2 两组治疗前后血脂各项指标变化比较(±s) mmol/L

注：与治疗前比较,#P＜0.05。

组 别 例数 CH TG HDL LDL治疗组 治疗前5.218±1.288 3.012±0.562#对照组 治疗前治疗后 55 7.892±0.856 5.466±0.892#3.380±0.638 2.006±0.624#5.821±0.726 4.931±0.736#治疗后 55 7.836±0.908 5.956±0.354#3.408±0.528 2.516±0.603#5.720±0.256 5.002±0.985#5.1905±1.305 3.6860±0.756#

4 讨论

高血脂症及脂肪肝属于中医“痰浊”“瘀浊”“胁痛”等范畴。中医认为,高血脂症是一种微观血浊,其产生与水、湿、痰、瘀、食、虚等病理因素有关[2]。由于患者多为中老年人,因其体衰,气虚无力推动血液运行,血行不畅,久而成瘀。目前临床上常用的他汀类或贝特类药物治疗高血脂症,虽然疗效不错,但只是一种治标方法,而长期使用血脂调节药,有一定的毒副作用,如损害肝、肾功能等[3]。并且因价格的原因,往往会限制其使用范围。笔者针对高血脂症的特点,采用自拟中药降脂方治疗老年高血脂症,重在清除“痰浊”与“瘀浊”,取得了较好的疗效。方中以丹参、黄芪为主药,现代药理研究认为,丹参能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,并能扩张外周血管,改善微循环,有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降血脂等作用。配以黄连、苍术泻火清湿热,佐以泽泻、郁金、山楂行滞通脉,活血化瘀、化饮食,消肉积,并有增强丹参活血化瘀作用,辅山茱萸、玉竹、熟地黄补益肝肾,养阴生津;同时方中加用三七,使之能抗血小板黏附、聚集及抗血栓形成[4],加强丹参活血作用。全方起到化痰祛湿泻浊,活血化痰通络,行气化痰,消食健脾之功效。

本组资料观察显示,治疗组的总有效率达到87.3%,明显高于对照组的71.1%。笔者认为,自拟中药消脂方能明显降低高血脂患者的胆固醇、三酰甘油水平,且经济方便,值得临床推广应用。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社,1995：71.

[2]刘润侠,李百文,吴起利,等.益肾降脂胶囊治疗慢性衰竭50例临床观察[J].中医杂志,2003,44(2)：113-114.

[3]骆雷鸣,刘国树.他汀类药物的临床药理与应用[J].药物不良反应杂志,2001(3)：145-150.

[4]沈安娜,丁有钦.颈动脉粥样硬化性狭窄的中医药研究概况[J].中医杂志,2005,46(10)：793.